التغدد الرحمي أو كما يسمى تغدد جدار الرحم هو مشكلة تعاني منها بعض السيدات، وتسبب لهم الشعور بالألم الشديد والتعرض للنزيف مرات متعددة، وقد يعوق التغدد الرحمي من إمكانية الحمل ايضًا.
تعرف أكثر حول مشكلة تغدد جدار الرحم، والأسباب المؤدية لهاوأعراضها وعلاجها وأكثر الأسئلة التي تتردد حول التغدد الرحمي.
مرض تغدد جدار الرحم أو مشكلة التغدد الرحمي (Adenomyosis) هي توغل النسيج المبطن لتجويف الرحم داخل الجدار العضلي للرحم، والرحم كما شرحت من قبل مكون من جدار عضلي داخله تجويف، وهذا التجويف له بطانة من نسيج آخر مختلف، وهذه البطانة تتفاعل مع التغييرات الهرمونية أثناء الدورة الشهرية لتهيئة الرحم للحمل واستقبال الجنين كل شهر وهي أيضًا المسئولة عن نزول الدم في نهايتها إذا لم يحدث الحمل، ومن خلال هذه المقالة يمكن التعرف على خطورة التغدد الرحمي، وهل حقًا من الممكن أن يؤدي إلى استئصال الرحم؟ وما هي أسباب حدوث التغدد الرحمي وأنواعه؟ وكذلك ما هي أعراض المشكلة وكيفية تشخيص وجود التغدد في الرحم وطرق علاجه وإمكانية الحمل والولادة والحقن المجهري مع هذه المشكلة.
تواجد هذا النسيج المبطن للرحم (بطانة الرحم) في أي مكان آخر في الجسم يسمى بطانة الرحم المهاجرة أو Endometriosis (بمعنى هاجرت من تجويف الرحم إلى مكان آخر) وكثيرًا ما تسبب مشاكل مرضية وبالأخص في منطقة الحوض والمبايض حيث تسبب التهابات والتصاقات وكذلك أكياس دموية على المبيض.
حتى الآن أسباب حدوث هذه المشكلة غير معلومة، ولكن تزداد إمكانية حدوثها بعد جراحات الرحم مثل الولادة القيصرية أو عمليات الكحت وكذلك بعد جراحات استئصال الورم الليفي، وأيضًا تزداد فرص حدوث المشكلة بعد الحمل بصفة عامة وكذلك بعد بلوغ سن الأربعين.
هناك صورتين رئيسيتين لتواجد المشكلة:
١. بؤرة محددة في الجدار: قد تتشابه في الشكل والتشخيص أحيانًا مع الورم الليفي - تليف الرحم.
٢. انتشار غير محدد في جدار الرحم مما يسبب أحيانًا تضخم عام.
توغل بطانة الرحم داخل الجدار العضلي يسبب العديد من الاعراض والمشاكل المرضية مثل:
١.الآلام الشديدة أثناء الدورة الشهرية وأحيانًا تشنجات بالحوض.
٢. زيادة كمية الدم أثناء الدورة الشهرية ونزول دم متجلط.
٣. نزيف شديد مع الدورة الشهرية أحيانًا يصعب إيقافه.
٤. نزول الدم في غير فترات الدورة الشهرية (عدم انتظام الدورة).
٥. آلام أثناء الجماع.
٦. نزول إفرازات أو أنسجة داكنة اللون.
٧. تأخر الحمل والانجاب.
٨. الاجهاض المتكرر.
تكمن خطورة التغدد الرحمي أنه في الكثير من الأحيان يتأخر تشخيص المرض، وكثيرًا ما تتشابه أعراض مشكلة التغدد الرحمي مع أعراض تليف الرحم، والتي تتواجد عند نسبة كبيرة من السيدات؛ ولذلك كثيرًا ما يُظن أن الأورام الليفية هي السبب الرئيسي للأعراض ويتم علاج المريضة على هذا الأساس، وسابقًا كان من الصعب التأكد من التشخيص بالموجات الصوتية بصورة قاطعة وبالأخص عند وجود أورام ليفية مصاحبة أو وجود التغدد الرحمي في صورة بؤرة في الجدار.
حاليًا وعن طريق الرنين المغناطيسي يمكن تشخيص التغدد الرحمي بصورة أكثر دقة، ويمكن التفرقة بينه وبين أعراض تليف الرحم، ويعد الرنين المغناطيسي أفضل وأدق وسيلة تشخيصية لمشكلة Adenomyosis.
أحيانًا يتم اللجوء لأخذ عينة من تجويف الرحم، ولكن الغرض الرئيسي من أخذ تلك العينة هو استبعاد وجود أورام قد تكون خبيثة.
لابد من التفرقة بين علاج المشكلة وعلاج الاعراض.
أولا : لعلاج الاعراض المرضية فقط بدون علاج اصل المشكلة يمكن اللجوء الي الادوية مثل:
١. ادوية هرمونية لعلاج لتنظيم الدورة محاولة السيطرة على النزيف.
٢. ادوية هرمونية لايقاف الدورة تماما مثل ادوية الديكابيبتيل (لا يجب استخدامه اكثر من ٦ اشهر بسبب مضاعفاته)
٣. استخدام المسكنات القوية لعلاج الالم.
٤. المقويات والادوية التعويضية للحديد المفقود وذلك لعلاج الانيميا (فقر الدم الراجع للنزيف المتكرر)
ثانيا: لعلاج اصل المشكلة يوجد اسلوبين ناجحين:
١. استئصال الرحم بالكامل وقد كان العلاج الجذري الوحيد حتي فترة قريبة.
٢. استخدام قسطرة الرحم وهي العلاج الاحدث والامثل الان للتخلص من المشكلة.
بعض الاطباء يستخدم الجراحة لازالة بطانة الرحم المهاجرة ولكن مازات تحت الدراسة لمعرفة جدواها ولكن لوحظ انها قد تسبب تمزق في جدار الرحم في مرحلة لاحقة كما هو منشور بالمراجع العلمية (المرجع: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29197987 )
بعض أنواع اللولب الهرموني قد يكون له استخدامات أخرى غير منع الحمل، حيث أنه في بعض الأحيان قد يستخدم كعلاج للحد من سمك بطانة الرحم، وكذلك للحد من تكون خلايا بطانة الرحم داخل عضلات الرحم، وهذا ما يفسر العلاقة بين اللولب الهرموني والتغدد الرحمي.
البعض يبحث عن علاج التغدد الرحمي بالاعشاب، أو علاج العضال الغدي الرحمي بالاعشاب، ولكن لم يثبت علميًا حتى الآن نجاح أي علاج بالاعشاب لمشكلة تغدد الرحم ولا ينصح أبدًا باللجوء إليها أو استخدامها.
نعم يمكن الحمل مع وجود مشكلة التغدد الرحمي، كما يمكن اللجوء إلى الحقن المجهري IVF من أجل محاولة الحمل والإنجاب في حالة تأخر الحمل.
ولكن في ظل الحديث عن العضال الغدي والحمل يجب التنويه إلى إمكانية حدوث إجهاض متكرر، وفي بعض الأحيان قد يحدث مضاعفات أثناء الحمل مثل الولادة المبكرة أو بدء المخاض المبكر.
تحكي لنا رحمة محمد 37 عام تحت عنوان تجربتي مع التغدد الرحمي وتقول" كنت أعاني من أعراض متعددة غير طبيعية حيث أنني كنت أشعر أن الآلام التي تصاحب الدورة الشهرية أصبحت أشد من السابق وكذلك زيادة كمية الدم التي كانت غير المعتادة، وكنت أشعر بألم أثناء الجماع، وقد ذهبت لعدد من الأطباء وتم تشخيص حالتي بأني أعاني من مشكلة اضطراب الهرمونات الأنثوية وتم صرف علاج لتنظيم تلك الهرمونات، ولكن الأعراض لم تختفي بل ازدادت سواءًا.
وقد قمت بالكشف عند طبيب متخصص في أمراض النسا والولادة وقد طلب مني إجراء أشعة الرنين المغناطيسي لمعرفة السبب الرئيسي وراء تلك المشكلة وقد تبين أني مصابة بمرض يسمى تغدد جدار الرحم، وأنا الأن أسير على علاج دوائي للسيطرة على الأعراض التي تصيبني من هذا المرض، وأنا أعتبر تجربتي مع التغدد الرحمي ناجحة بفضل الله.
يتفق كلاهما في أن النسيج المبطن لتجويف الرحم ينمو في المكان الغير مخصص له، ولكن في حالة التغدد الرحمي فإن النسيج المبطن لتجويف الرحم يتوغل داخل الجدار العضلي للرحم، وبينما يطلق مصطلح بطانة الرحم المهاجرة عندما ينمو ذلك النسيج خارج تجويف الرحم، ويمكن أن ينمو هذا النسيج داخل الأعضاء القريبة من الرحم، مثل المبيضين وقناتي فالوب وكذلك المثانة.
لا يوجد دليل علمي أو دراسات تثبت أن هناك صلة لعلاج بطانة الرحم المهاجرة بالتغذية، ولكن من المعلوم أن التغذية السليمة التي تمد الجسم بالعناصر الغذائية المختلفة قد تساعد في التخفيف من أعراض الالتهاب والألم الناجم عن بطانة الرحم المهاجرة، وخاصة الأطعمة الغنية بالحديد والألياف، والأطعمة الغنية بالأحماض الدهنية، وكذلك الأطعمة الغنية بمضادات الأكسدة.
يحاول فريق من المهتمين بالعلاجات العشبية إثبات أنه يمكن علاج بطانة الرحم المهاجرة بالأعشاب، ولعل في هذه المرة قد قدموا دراسة تبين دور الكركمين في التقليل من إنتاج هرمون الاستراديول (Estradiol)، وهو أحد مكونات هرمون الاستروجين (الهرمون الأنثوي الرئيسي)، كما قدموا دراسة أخرى تبين الخصائص المضادة للالتهابات للكركمين.
مرض تغدد جدار الرحم او مشكلة التغدد الرحمي (Adenomyosis) هي توغل النسيج المبطن لتجويف الرحم داخل الجدار العضلي للرحم. الرحم كما شرحت من قبل مكون من جدار عضلي داخله تجويف وهذا التجويف له بطانة من نسيج اخر مختلف. هذه البطانة تتفاعل مع التغييرات الهرمونية اثناء الدورة الشهرية لتهيئة الرحم للحمل واستقبال الجنين كل شهر وهي ايضا المسئولة عن نزول الدم في نهايتها اذا لم يحدث الحمل.
تواجد هذا النسيج المبطن للرحم (بطانة الرحم) في اي مكان اخر في الجسم يسمي بطانة الرحم المهاجرة او Endometriosis (بمعني هاجرت من تجويف الرحم الي مكان اخر) وكثيرا ما تسبب مشاكل مرضية وبالاخص في منطقة الحوض والمبايض حيث تسبب التهابات والتصاقات واكياس دموية على المبيض.
حتى الان اسباب حدوث هذه المشكلة غير معلومة ولكن تزداد امكانية حدوثها بعد جراحات الرحم مثل الولادة القيصرية او عمليات الكحت وكذلك بعد جراحات استئصال الورم الليفي. ايضا تزداد فرص حدوث المشلكة بعد الحمل بصفة عامة وبعد بلوغ سن الاربعين.
هناك صورتين رئيسيتين لتواجد المشكلة:
١. بؤرة محددة في الجدار (قد تتشابه في الشكل والتشخيص احيانا مع الورم الليفي).
٢. انتشار غير محدد في جدار الرحم مما يسبب احيان تضخم عام.
توغل بطانة الرحم داخل الجدار العضلي يسبب العديد من الاعراض والمشاكل المرضية مثل:
١. الالام الشديدة اثناء الدورة الشهرية واحيانا تشنجات بالحوض.
٢. زيادة كمية الدم اثناء الدورة الشهرية ونزول دم متجلط.
٣. نزيف شديد مع الدورة الشهرية احيانا يصعب ايقافه.
٤. نزول الدم في غير فترات الدورة الشهرية (عدم انتظام الدورة).
٥. الام اثناء الجماع.
٦. نزول افرازات او انسجة داكنة اللون.
٧. تاخر الحمل والانجاب.
٨. الاجهاض المتكرر.
في الكثير من الاحيان يتأخر تشخيص المرض وكثيرا ما تتشابه اعراض مشكلة التغدد الرحمي مع مشكلة الاورام الليفية في الرحم والتي تتواجد عند نسبة كبيرة من السيدات. ولذلك كثيرا ما يظن ان الاورام الليفية هي السبب الرئيسي للاعراض ويتم علاج المريضة على هذه الاساس. وسابقا كان من الصعب التاكد من التشخيص بالموجات الصوتية بصورة قاطعة وبالاخص ايضا مع وجود اورام ليفية مصاحبة او وجود التغدد الرحمي في صورة بؤرة في الجدار.
حاليا وعن طريق الرنين المغناطيسي يمكن تشخيص التغدد الرحمي بصورة اكثر دقة والتفرقة بينه وبين الاورام الليفية . الرنين المغناطيسي هو افضل وادق وسيلة تشخيصية لمشكلة Adenomyosis.
احيانا يتم اللجوء لاخذ عينة من تجويف الرحم ولكن الغرض الريئسي هو استبعاد وجود اورام قد تكون خبيثة.
لابد من التفرقة بين علاج المشكلة وعلاج الاعراض.
أولا : لعلاج الاعراض المرضية فقط بدون علاج اصل المشكلة يمكن اللجوء الي الادوية مثل:
١. ادوية هرمونية لعلاج لتنظيم الدورة محاولة السيطرة على النزيف.
٢. ادوية هرمونية لايقاف الدورة تماما مثل ادوية الديكابيبتيل (لا يجب استخدامه اكثر من ٦ اشهر بسبب مضاعفاته)
٣. استخدام المسكنات القوية لعلاج الالم.
٤. المقويات والادوية التعويضية للحديد المفقود وذلك لعلاج الانيميا (فقر الدم الراجع للنزيف المتكرر)
ثانيا: لعلاج اصل المشكلة يوجد اسلوبين ناجحين:
١. استئصال الرحم بالكامل وقد كان العلاج الجذري الوحيد حتي فترة قريبة.
٢. استخدام قسطرة الرحم وهي العلاج الاحدث والامثل الان للتخلص من المشكلة.
بعض الاطباء يستخدم الجراحة لازالة بطانة الرحم المهاجرة ولكن مازات تحت الدراسة لمعرفة جدواها ولكن لوحظ انها قد تسبب تمزق في جدار الرحم في مرحلة لاحقة كما هو منشور بالمراجع العلمية (المرجع: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29197987 )
نعم يمكن اللجوء الي الحقن المجهري IVF من اجل محاولة الحمل والانجاب وايضا نعم يمكن الحمل مع وجود مشكلة التغدد الرحمي.
ولكن يجب التنويه الي امكانية حدوث اجهاض قد يتكرر وايضا احيانا يحدث مضاعفات اثناء الحمل مثل الولادة المبكرة او بدء المخاض المبكر.
The services that I received is excellent. Dr. Samir and the staff are friendly and ensure that I am properly informed about my health and care. I would have no qualms in recommending them to friendly and friends. Dr. Samir did a great job with my first ever health issue. He explained everything to me in a very clear manner. He was also kind and friendly. All of the staff was great – they were helpful, patient and helped me. Now I am getting better and gradual recovery
Advice: if you’re a lady suffering from benign ovarian masses Dr. Abdelghafar is the best Doctor to go to. I suffered for many years & had already sought the help of many physicians; none of them were able to help me & some of them suggested inconvenient solutions. All this changed when I went to see Dr. Abdelghafar. After a short procedure; all the pain was over. I highly recommend him.
انا خلود علي كان لدي ورم ليفي بجدار الرحم مايقارب ١٢ سنه وانا اشكي منه وسبب لي نزيف والآم قويه وكنت اشرب علاجات لتوقيف النزيف واخذ حقن لاكن بلا فائده فعلت مرتين منظار رحمي ومره منظار رحمي بطني وعملیات فتح بطن بلا فایده الى ان رحمني ربي وكتبلي الخير والعافيه على يد الدكتور سمير عبدالغفار وعملت قسطره رحم والحمدلله توقف النزيف والآلام واشكر ربنا ثم الدكتور سمير والدكتور شريف وانصح كل من يعاني من الورم بعمل القسطره وربنا يشفي كل مريض
الحمدلله ….دكتور ممتاز و اتقان و اهتمام بكل تفاصيل إحتياجات المريض و تعقيم و إهتمام ب المتابعه و فعلا كل ما يحتاجه المريض
الاخلاق و المهارة و احساس الاطمئنان. بفضل الله اولا و بفضلك و متابعتك معانا، حاله زوجتي اتحسنت كتير و لفترة طويله. ربنا يبارك في اخلاقك
Dr. Samir Abdelghaffar was terrific. Knowledgeable, sensitive, informative. My mother immediately felt at ease and confident in receiving expert medical care. Medical staff was great, too. She walked away, very impressed with the overall experience, highly recommend.
The doctor was dedicated and thoughtful he provided an excellent medical care explained every thing clearly, friendly and gives me enough time to explain my feelings and fears , he keeps following up with me after the treatment, in addition the team was great they are working with doctor in a harmony Many Thanks for Dr Samir and his team really I appreciate the effort and support
I've had a very positive experience.Everything was clear; thoroughly explained before, during and after my treatment.The hospital check in was very smooth, the nursing team was informed and ready.All medical procedures went flawlessly and post-treatment had zero side effects, also the post-treatment follow up was excellent.I'm grateful to Dr. Adbelghaffar and his team for their professionalism and meticulous attention to every detail no matter how small.Thank you Dr. Abdelghaffar.
من افضل الدكاتره اللي قابلتهم علما وخلقا وإخلاص في العمل يعني عملت العمليه وخلصتها ولا حسيت بحاجه والحمدلله ناجحه جدا جدا جدا انا كان عندي ورم ليفي في الرحم وبفضل ربنا ودكتور سمير المشكله دي اتعالجت بابسط حاجه ممكن تحصل وهي القسطره التداخليه اللي هي عباره عن شكه ابره فعلا خلصتني من نزيف شديد وقت البريود والم اسفل الظهر والم في رجلي كان مسببلي ازمه شديده كل ده الحمدلله بعد العمليه مبقاش موجود يعني العمليه ناجحه بالنسبه لي بنسبه ١٠٠٪ الحمدلله
قد يكونوا تأخروا علي في الرد ليومين تقريبا لكن لما ردوا علي فهمت انه بسبب ضغوطاتهم لكنهم ماشاء الله ناس ونعم , يظلون معك لحين يفهموا وضعك الصحي ويساعدونك بحيث يوجهوك للطريق السليم , اتمنى فقط تسريع الردود في وقت اقصر ,, ودمتم سالمين دكتور سمير وفريقه الطبي
دكتور سمير عبد الغفار كانت تجربة الحمدلله اكثر من ممتازة للعملية و الحمدلله الورم اختفي تمام في الاشعة التالية للعملية بعد سته اشهر عمليتي كانت اورام ليفية في قلب الرحم بعد نزيف متواصل لمدة طويلة و الحمدلله تم شفائي تماما بعد العملية و النزيف توقف اشكر الله ثم الدكتور سمير ثم باقي الفريق الطبي و المستشفي الدرة الحمدلله
ربنا يحفظك دكتور سمير , مصر دائما ولادة , طبيب ممتاز وفريق طبي على أعلى مستوى
انسان محترم لأبعد الحدود , عملت العملية الجراحية لدوالي الخصية قبل كده ورجعت تاني , ولما شوفت الفيديوهات بتاعته عن علاج دوالي الخصية بالقسطرة روحتله عملهالي ودلوقتي الامور على أحسن ما يكون الحمد لله , شكرا لحضرتك جدااا
انا سعيدة اني كنت أحد مرضاك اللي اتعالجوا مع سيادتك امانة وعلم وأخلاق وذوق .. وفريق طبي ماشاء الله ممتاز ومتابعة بعد العملية باستمرار للإطمئنان عليا ربنا يحفظكم
أنا مفيش دكتور روحتله الا وقالي هتستأصلي الرحم وكنت خلاص فعلا هشيله مع رفضي التام لاستئصاله لكن مكانش قدامي حل تاني وكنت ببحث مرة عن اي طريق تاني لعلاج الأورام الليفية في الرحم وحضرتك ظهرتلي في نتايج البحث ولقيتك بتتكلم عن علاج الأورام الليفية بقسطرة الرحم قعدت أعيط كتيير لان حسيت ان ربنا باعتك ليا , وفعلا جيت العيادة عند سيادتك وشوفت تقاريري واشعاتي كلها وطمنتني ان ممكن اعالج الاورام دي من غير ما اشيل الرحم , وعملت العملية بقالي تقريبا سنتين وشوية وعاوزه أقول لحضرتك اني دلوقتي حاسة وكأن مكانش عندي أي حاجة أساسا قبل كده , ربنا يبارك في حضرتك ياااارب
ربنا يبارك في حضرتك دكتور سمير , انا كنت بموت من حبسة البول بسبب تضخم البروستاتا و كنت خايف من العملية الجراحية عشان مشاكلها اللي سمعت عنها ومن بعد القسطرة بفضل الله ثم دكتور سمير بقى تدفق البول سريع جدا الحمد لله ومجاليش احتباس تاني ربنا يبارك في سيادتك , حضرتك فخر للعرب والله
Amazing, talented and caring doctor. Very impressed with his care and dedication to his patients. Thank you!