استفسار طبي
 احجز استشارتك

التغدد الرحمي | تغدد جدار الرحم | امكانية الحمل

 د. سمير عبد الغفار في 11/12/2020
تغدد جدار الرحم التغدد الرحمي والحمل والولادة والحقن المجهري adenomyosis

ما هو مرض تغدد جدار الرحم؟

مرض تغدد جدار الرحم او مشكلة التغدد الرحمي  (Adenomyosis) هي توغل النسيج المبطن لتجويف الرحم داخل الجدار العضلي للرحم.  الرحم كما شرحت من قبل مكون من جدار عضلي داخله تجويف  وهذا التجويف له بطانة من نسيج اخر مختلف.  هذه البطانة تتفاعل مع التغييرات الهرمونية اثناء الدورة الشهرية لتهيئة الرحم للحمل واستقبال الجنين كل شهر وهي ايضا المسئولة عن نزول الدم في نهايتها اذا لم يحدث الحمل.

تواجد هذا النسيج المبطن للرحم (بطانة الرحم) في اي مكان اخر في الجسم يسمي بطانة الرحم المهاجرة او Endometriosis (بمعني هاجرت من تجويف الرحم الي مكان اخر) وكثيرا ما تسبب مشاكل مرضية وبالاخص في منطقة الحوض والمبايض حيث تسبب التهابات والتصاقات واكياس دموية على المبيض. 

ما هي اسباب حدوث التغدد الرحمي؟

حتى الان اسباب حدوث هذه المشكلة غير معلومة ولكن  تزداد امكانية حدوثها بعد جراحات الرحم مثل الولادة القيصرية او عمليات الكحت وكذلك بعد جراحات استئصال الورم الليفي. ايضا تزداد فرص حدوث المشلكة بعد الحمل بصفة عامة وبعد بلوغ سن الاربعين.

أنواع التغدد الرحمي 

هناك صورتين رئيسيتين لتواجد المشكلة: 

١. بؤرة  محددة في الجدار (قد تتشابه في الشكل والتشخيص احيانا مع الورم الليفي).

٢. انتشار غير محدد في جدار الرحم مما يسبب احيان تضخم عام.

أعراض مرض التغدد الرحمي

توغل بطانة الرحم داخل الجدار العضلي يسبب  العديد من الاعراض والمشاكل المرضية مثل:

١. الالام الشديدة اثناء الدورة الشهرية واحيانا تشنجات بالحوض.

٢. زيادة كمية الدم اثناء الدورة الشهرية ونزول دم متجلط.  

٣. نزيف شديد مع الدورة الشهرية احيانا يصعب ايقافه.

٤. نزول الدم في غير فترات الدورة الشهرية (عدم انتظام الدورة).

٥. الام اثناء الجماع.

٦. نزول افرازات او انسجة داكنة اللون. 

٧. تاخر الحمل والانجاب.

٨. الاجهاض المتكرر.

تشخيص مرض تغدد جدار الرحم

في الكثير من الاحيان يتأخر تشخيص المرض وكثيرا ما تتشابه اعراض مشكلة التغدد الرحمي مع مشكلة الاورام الليفية في الرحم والتي تتواجد عند نسبة كبيرة من السيدات. ولذلك كثيرا ما يظن ان الاورام الليفية هي السبب الرئيسي للاعراض ويتم علاج المريضة على هذه الاساس.  وسابقا كان من الصعب التاكد من التشخيص بالموجات الصوتية بصورة قاطعة وبالاخص ايضا مع وجود اورام ليفية مصاحبة او وجود التغدد الرحمي في صورة بؤرة في الجدار.

 حاليا وعن طريق الرنين المغناطيسي يمكن تشخيص التغدد الرحمي بصورة اكثر دقة والتفرقة بينه وبين الاورام الليفية .  الرنين المغناطيسي هو افضل وادق وسيلة تشخيصية لمشكلة Adenomyosis.

احيانا يتم اللجوء لاخذ عينة من تجويف الرحم ولكن الغرض الريئسي هو استبعاد وجود اورام قد تكون خبيثة.

علاج التغدد الرحمي

لابد من التفرقة بين علاج المشكلة وعلاج الاعراض.

أولا : لعلاج الاعراض المرضية فقط بدون علاج اصل المشكلة يمكن اللجوء الي الادوية مثل:
١. ادوية هرمونية لعلاج لتنظيم الدورة محاولة السيطرة على النزيف.
٢. ادوية هرمونية لايقاف الدورة تماما مثل ادوية الديكابيبتيل (لا يجب استخدامه اكثر من ٦ اشهر بسبب مضاعفاته)
٣. استخدام المسكنات القوية لعلاج الالم.
٤. المقويات والادوية التعويضية للحديد المفقود وذلك لعلاج الانيميا (فقر الدم الراجع للنزيف المتكرر)

ثانيا: لعلاج اصل المشكلة يوجد اسلوبين ناجحين:
١. استئصال الرحم بالكامل وقد كان العلاج الجذري الوحيد حتي فترة قريبة.
٢. استخدام قسطرة الرحم وهي العلاج الاحدث والامثل الان للتخلص من المشكلة.

بعض الاطباء يستخدم الجراحة لازالة بطانة الرحم المهاجرة ولكن مازات تحت الدراسة لمعرفة جدواها ولكن لوحظ انها قد تسبب تمزق في جدار الرحم في مرحلة لاحقة كما هو منشور بالمراجع العلمية (المرجع: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29197987 )

هل يمكن استخدام الحقن المجهري والحمل مع وجود المشكلة؟

نعم يمكن اللجوء الي الحقن المجهري IVF من اجل محاولة الحمل والانجاب وايضا نعم يمكن الحمل مع وجود مشكلة التغدد الرحمي.

ولكن يجب التنويه الي امكانية حدوث اجهاض قد يتكرر وايضا احيانا يحدث مضاعفات اثناء الحمل مثل الولادة المبكرة او بدء المخاض المبكر.

هل تحتاج الي رأي طبي متخصص؟

ارسل استفسارك الطبي وسيصلك رد ونصيحة طبية بالفيديو من دكتور سمير عبد الغفار

او احجز استشارتك  بالعيادة اون لاين للتواصل المباشر ومناقشة الحالة واختيار العلاج المناسب.

4.9
google

(Translated by Google) Dr. Samir Abdel Ghaffar The experience, praise be to God, was more than excellent for the operation, and praise be to God, the tumor completely disappeared in the next rays of the operation after six months My operation was fibrous tumors in the heart of the uterus after continuous bleeding for a long time, and praise be to God, I was completely cured after the operation and the bleeding stopped. Thank God, then Dr. Samir, then the rest of the medical team and the hospital, Dorra.

google

(Translated by Google) They may have been late for almost two days in responding to me, but when they responded, I understood that because of their pressures, they are, God willing, people and yes, they stay with you until they understand your health condition and help you so that they can direct you to the right way. I just hope to speed up the responses in a shorter time ,, and as long as you are safe Dr. Samir and his medical team

google

(Translated by Google) May God protect you, Dr. Samir, Egypt is always a birth, an excellent doctor and a medical team at the highest level

google

(Translated by Google) A very respectable person, I did the surgery for a varicocele before that and I came back again, and when I saw the videos of his about treating varicocele with catheters, I went to work for me and for now things are as good as possible. Praise be to God, thank you very much.

google

(Translated by Google) I am happy that I was one of your patients who treated you with honesty, knowledge, morals and taste .. and a medical team, God willing, excellent and continuous follow-up after the operation to reassure me, may God protect you.

google

(Translated by Google) I didn’t have a doctor, I went to him, but I said, “You will eradicate the uterus.” I was really salvation, with my total refusal to have it removed, but I didn’t have another solution in front of me. I was once searching for any other way to treat fibroids in the uterus. I felt that our Lord sold you to me, and indeed I came to the clinic with you and saw all my reports and x-rays and you reassured me that I could treat this tumor without removing the uterus, and I did the operation for almost two years and a little, and I want to tell you that now I feel as if I have no need basically before this, may God bless In your presence O Lord

google

(Translated by Google) May God bless you, Dr. Samir, I was dying from urinary aphasia due to an enlarged prostate, and I was afraid of the surgery because of her problems that I heard about, and after the catheter, thanks to God. Your honor is the pride of the Arabs, by God

google

Amazing, talented and caring doctor. Very impressed with his care and dedication to his patients. Thank you!

تابعوني على

Copyright © Dr Samir Abdelghaffar, 2021
Proudly designed with Love by Mednetiks.com