السياحة العلاجية
Dr Samir
ما هي الاشعة التداخلية
كل ما تحتاج معرفته عن الاشعة التداخلية وافضل دكتور متخصص
اريد المزيد من التفاصيل
مقالات عن دكتور سمير
إقرا مقالات بالصحف والمجلات عن د سمير ومجال تطوير الاشعة التداخلية
اود الاطلاع عليها
يسبب فرط نشاط المثانة أو ما يُعرف باللغة الإنجليزية باسم oOveractive Bladder رغبةً ملحّة ومفاجئة ومتكررة للتبول، والتي يصعب السيطرة عليها، كما قد يشعر الشخص بأنه بحاجة إلى التبول عدة مرات خلال النهار والليل، وقد يعاني المصاب بهذه الحالة أيضًا من فقدان البول بشكل لا إرادي فيما يعُرف باسم سلس البول(Urgency Incontinence).
قد يرافق مريض فرط نشاط المثانة الشعور بالحرج، أو أن يعزل نفسه عن باقي البشر ولا يستطيع أن يمارس حياته وعمله بصورة طبيعية، ولكن الأطباء توصلوا إلى أنه يمكن تحديد ما إذا كان هناك سبب محدد وراء ذلك الاضطراب.
وتجدر الإشارة إلى أنه عن طريق استخدام استراتيجيات سلوكية غير معقدة، مثل التغييرات في النظام الغذائي، وإفراغ المثانة في الوقت المناسب، واتباع تقنيات وتمارين حبس المثانة باستخدام عضلات قاع الحوض يستطيع المريض التخلص من أعراض فرط نشاط المثانة، ولكن إذا لم تساعد هذه السلوكيات المبدئية في علاج أعراض فرط نشاط المثانة، حينها تتوفر علاجات إضافية.
ولكن ما هي الأعراض التي يمكن أن يعاني منها مريض فرط نشاط المثانة؟ وما هي الأسباب المحتملة لذلك الاضطراب؟ وكيف يمكن علاج فرط نشاط المثانة؟
هذا ما سنعرفه من خلال هذا المحتوى.
يعد ذلك الاضطراب خليط من مجموعة أعراض، وهي:
ويصنف الأطباء فرط نشاط المثانة إلى نوعين، وهما:
1.النوع الجاف، إذا كان لدى المريض حاجة ملحّة ومفاجئة للتبول عدة مرات خلال اليوم.
2.النوع الرطب أو المبلل، ويحدث هذا النوع عندما يرغب المريض بشكل مفاجيء في الذهاب إلى الحمام، ولكنه يتبول قبل أن يتمكن من الوصول إلى هناك، ويسمى هذا النوع باسم سلس البول الإلحاحي.
على الرغم من أن فرط نشاط المثانة ينتشر بكثرة بين كبار السن، إلا أنه ليس جزءًا طبيعياً من الشيخوخة، قد تشعر بالحرج عند مناقشة الأعراض الخاصة بك مع معالجك الطبي، ولكن إذا كانت تمثل هذه الأعراض مصدرًا للقلق والإزعاج بالنسبة لك، حينها لا تترد كثيرًا في التواصل مع الطبيب المعالج، وحجز موعد في أقرب وقت، ولا تقلق فلكل مشكلة حل، ولكل داء دواء؛ فاطمئن.
وحتى نستطيع أن نفهم أسباب فرط نشاط المثانة، فإنه يتعين علينا في البداية أن نفهم ما هي الوظيفة الطبيعية للمثانة.
تنتج الكليتين البول الذي يصل إلى المثانة عن طريق الحالبين، وعندما نتبول، فإن البول يمر من المثانة إلى الخارج عبر أنبوب يسمى مجرى البول أو الإحليل، يتجمع البول خلف العضلة الإرادية العاصرة(sphincter) الموجودة داخل قناة مجرى البول؛ لإخراج البول من الجسم.
ويلاحظ عند النساء أنه تقع فتحة مجرى البول فوق فتحة المهبل مباشرةً، بينما عند الرجال تكون فتحة الإحليل عند طرف القضيب.
عندما تمتلئ المثانة، تؤدي الإشارات العصبية المرسلة إلى المخ في النهاية إلى الشعور بالحاجة إلى التبول، وعندما تتبول تعمل هذه الإشارات العصبية على تنسيق الاسترخاء بين عضلات القاع الحوضي وعضلات الإحليل (العضلات العاصرة البولية The Sphincter، عندها تنقبض عضلات المثانة؛ مما يدفع البول إلى خارج الجسم.
يحدث فرط نشاط المثانة عندما تبدأ عضلات المثانة في الانقباض لا إراديًا حتى عندما يكون حجم البول منخفضًا في المثانة، وتخلق هذه الانقباضات اللا إرادية حاجة ملحّة للتبول.
ومن تلك الأسباب التي تؤدي إلى تطور هذه الانقباضات اللا إرادية في المثانة؛ مما يؤدي إلى ظهور أعراض فرط نشاط المثانة، ما يلي:
يمكن أن يؤثر أي نوع من أنواع سلس البول على جودة حياة المريض بشكل عام، ومن مضاعفات فرط نشاط المثانة، ما يلي:
كما قد تعاني النساء المصابات بفرط نشاط المثانة أيضًا من اضطراب يسمى سلس البول المختلط (mixed incontinence)، وهي حالة من حالات سلس البول، والذي يظهر على نوعيه الإلحاحي و التوتري، وسلس البول التوتري أو الإجهادي(stress incontinence) يًعرف على أنه تسرب البول وفقدانه بشكل غير إرادي نتيجة الحركة الجسدية أو النشاط الذي يزيد من الضغط على المثانة، مثل السعال أو العطس أو الضحك أو ممارسة الرياضة.
قد لا يساعد علاج سلس البول التوتري في علاج أعراض فرط نشاط المثانة، والعكس صحيح، فإن علاج فرط نشاط المثانة ليس من المرجح أن يحسن أعراض سلس البول التوتري.
كما قد يعاني بعض الأشخاص من مشكلات في تخزين البول داخل المثانة ومشكلات أخرى أثناء تفريغها.
قد تقلل بعض الاستراتيجيات السلوكية البسيطة من خطر الإصابة بفرط نشاط المثانة، ومن هذه السلوكيات ما يلي:
إذا كانت لديك رغبة ملحّة في التبول، عندها سيقوم طبيبك بإجراء فحص للتأكد من عدم وجود عدوى أو دم في بولك، وقد يرغب طبيبك أيضًا في التأكد من إفراغ مثانتك بشكل كامل عند التبول.
قد يبحث طبيبك عن أدلة قد تشير أيضًا إلى الأسباب التي ذكرناها في أول الموضوع، ومن المحتمل أن يتضمن موعدك ما يلي:
قد يطلب طبيبك إجراء اختبارات لتقييم مدى الكفاءة التي عليها مثانتك وقدرتها على تفريغ البول بشكل كامل، وتسمى هذه الاختبارات باسم اختبارات ديناميكا البول (urodynamic tests)، تشمل هذه الاختبارات ما يلي:
1.قياس كمية البول المتبقية في المثانة، وهذا الاختبار مهم إذا كان هناك قلق بشأن قدرة المثانة على تفريغ البول بشكل كامل عند التبول، حيث قد يتسبب البول المتبقي في المثانة في ظهور أعراض مماثلة لأعراض فرط نشاط المثانة.
ولقياس البول المتبقي بعد التفريغ، يطلب طبيبك إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية على المثانة، ومن خلال هذا التصوير يستطيع الطبيب قياس مقدار البول المتبقي في المثانة بعد التبول، وفي بعض الحالات يتم تمرير أنبوب رفيع (قسطرة) عبر مجرى البول إلى المثانة لتصريف البول المتبقي.
2.قياس معدل تدفق البول (urine flow rate)، لقياس حجم ومعدل تفريغ البول، قد يُطلب منك التبول في جهاز مقياس تدفق البول، وبعد القياس، يخرج لنا الجهاز ورقة مسجل عليها بيانات، ويتم ترجمة هذه البيانات إلى رسم بياني للتغيرات في معدل التدفق.
3.اختبار ضغط المثانة(bladder pressures)، وهو اختبار يقيس الضغط في مثانتك وفي المنطقة المحيطة أثناء امتلاء المثانة بالبول، وخلال هذا الاختبار يستخدم طبيبك أنبوبًا رفيعًا (قسطرة) لملء مثانتك ببطء بسائل دافئ، ثم يتم وضع قسطرة أخرى بجهاز استشعار لقياس الضغط في المستقيم أو في المهبل لدى النساء.
ويقوم هذا المستشعر بقياس مقدار الضغط الذي يجب أن يتواجد داخل المثانة لتفريغها تمامًا، يمكن أن يحدد هذا الإجراء ما إذا كنت تعاني من تقلصات عضلية لا إرادية، أو تصلب في المثانة يجعلها غير قادرة على تخزين البول تحت ضغط منخفض.
عادةً ما تكون التدخلات السلوكية هي الخيار الأول للمساعدة في علاج فرط نشاط المثانة؛ لأنها غالبًا ما تكون فعالة وليس لها أي آثار من الآثار الجانبية، ومنها:
1.تمارين عضلات قاع الحوض، حيث تعمل تمارين كيجل على تقوية عضلات قاع الحوض والعضلة العاصرة البولية، ويمكن أن تساعدك هذه العضلات المقواة على إيقاف التقلصات اللاإرادية للمثانة، ويمكن لطبيبك أو اختصاصي العلاج الطبيعي مساعدتك في تعلم كيفية القيام بهذه التمارين بشكل صحيح.
2.الارتجاع البيولوجي(Biofeedback)، أثناء الارتجاع البيولوجي، يتم توصيلك بأجهزة استشعار كهربائية تساعد على قياس وتلقي المعلومات عن جسمك، حيث تعلمك هذه المستشعرات كيفية إجراء تغييرات طفيفة في جسمك، مثل تقوية عضلات حوضك.
3.المحافظة على الوزن الصحي، ف<ذلك أيضًا إذا كنت تعاني من سلس البول التوتري.
4.الذهاب للمرحاض وفقًا لجدول زمني كل ساعتين إلى أربع ساعات مثلا ، حيث يمكن أن يجعلك ذلك على المسار الصحيح للتبول في نفس الأوقات كل يوم بدلاً من الانتظار حتى تشعر بالحاجة إلى التبول.
5.قسطرة متقطعة (Intermittent Catheterization)، فإذا لم تكن قادرًا على إفراغ مثانتك بشكل جيد، فإن استخدام قسطرة بشكل دوري لتفريغ مثانتك يساعد مثانتك على القيام بما لا تستطيع فعله بمفردها.
6.الوسادات والملابس الداخلية الماصة (Absorbent pads)، حيث يمكن أن يساعدك ارتداء تلك الأشياء على تجنب الحوادث المحرجة.
7.تدريب المثانة (Bladder training)، حيث يتضمن تدريب المثانة تدريب نفسك على تأخير التبول عندما تشعر بالحاجة إلى التبول، فتبدأ على سبيل المثال بتأخير التبول لمدة 30 دقيقة، ثم تتجه تدريجيًا إلى التبول كل ثلاث إلى أربع ساعات.
هناك عدة أدوية يمكن استخدامها لعلاج فرط نشاط المثانة، ومنها ما يلي:
حيث تتحكم هذه الأدوية في الانقباضات العضلية في المثانة، ومنها:
أوكسي بيوتينين (Oxytrol®) أو (Ditropan®).
تولتيرودين (Detrol®).
سوليفيناسين (Vesicare®).
فيزوتيرودين (Toviaz®).
داريفيناسين (Enablex®).
تروسبيوم (Sanctura XR®).
جل أوكسيبوتينين (Gelnique®).
حيث في الحالات الأكثر خطورة، قد يجرب طبيبك حقن البوتوكس لتهدئة عضلات المثانة.
يعمل العلاج عن طريق تحفيز العصب على تنظيم النبضات العصبية إلى المثانة؛ مما يؤدي إلى تحسين أعراض فرط نشاط المثانة.
تستخدم إحدى إجراءات تحفيز العصب سلكًا رفيعًا يوضع بالقرب من الأعصاب العجزية - والتي تنقل الإشارات إلى المثانة - حيث تمر بالقرب من عظم الذنب.
وغالبًا ما يتم هذا الإجراء طفيف التوغل بتجربة زرع سلك مؤقت تحت الجلد في أسفل الظهر، وفي بعض الأحيان قد يتم زرع القطب الدائم وإجراء تجربة أطول، وقد يستخدم طبيبك بعد ذلك جهازًا محمولًا يدوياً متصل بالسلك لتوصيل نبضات كهربائية إلى المثانة، وإذا كان ذلك مفيدًا في علاج الأعراض، حينها يتم زرع مولد نبضات- دائم يعمل بالبطارية - جراحيًا للمساعدة في تنظيم إيقاع العصب.
تحفيز عصب قصبة الساق عن طريق الجلد Percutaneous tibial nerve stimulation
وفي هذا الإجراء تُستخدم إبرة رفيعة يتم وضعها عبر الجلد بالقرب من كاحل المريض؛ لإرسال تحفيز كهربائي من عصب في الساق يسمى العصب الظنبوبي(tibial nerve) إلى العمود الفقري، حيث يتصل بالأعصاب التي تتحكم في المثانة.
وتجدر الإشارة إلى أنه يتم تقديم علاجات (PTNS) مرة واحدة في الأسبوع لمدة 12 أسبوعًا للمساعدة في علاج أعراض فرط نشاط المثانة.
تقتصر جراحة علاج فرط نشاط المثانة على المرضى الذين يعانون من أعراض شديدة ولا يستجيبون للعلاجات والأدوية الأخرى، وتهدف الجراحة إلى تحسين قدرة المثانة على تخزين البول وتقليل الضغط داخلها، ومع ذلك فإن هذه الإجراءات الجراحية لن تساعد في تخفيف آلام المثانة، وتشمل هذه الإجراءات ما يلي:
1. جراحة زيادة سعة المثانة
حيث يُستخدم هذا الإجراء جزءًا من الأمعاء لاستبدال جزء من المثانة، وتُستخدم هذه الجراحة فقط في حالات سلس البول الإلحاحي الشديد الذي لا يستجيب لأي إجراءات علاجية، وفي حال أنك قد خضعت لهذا الحل الجراحي فقد تحتاج إلى استخدام القسطرة بشكل متقطع لبقية حياتك لتفريغ مثانتك.
2. إزالة المثانة
حيث يستخدم هذا الإجراء كحل أخير ولكنه مطلوب في بعض الحالات كحل أول، حيث يتم إزالة المثانة وإنشاء مثانة بديلة جراحيًا(مثانة جديدة) أو عن طريق إنشاء فتحة في الجسم؛ لإرفاق كيس على الجلد من الخارج لتجميع البول.
لم يثبت نجاح أي علاجات تكميلية أو اعشاب لعلاج فرط نشاط المثانة.
يسبب فرط نشاط المثانة أو ما يُعرف باللغة الإنجليزية باسم overactive bladder رغبةً ملحّة ومفاجئة ومتكررة للتبول، والتي يصعب السيطرة عليها، كما قد يشعر الشخص بأنه بحاجة إلى التبول عدة مرات خلال النهار والليل، وقد يعاني المصاب بهذه الحالة أيضًا من فقدان البول بشكل لا إرادي فيما يعُرف باسم سلس البول(urgency incontinence).
قد يرافق مريض فرط نشاط المثانة الشعور بالحرج، أو أن يعزل نفسه عن باقي البشر ولا يستطيع أن يمارس حياته وعمله بصورة طبيعية، ولكن الأطباء توصلوا إلى أنه يمكن تحديد ما إذا كان هناك سبب محدد وراء ذلك الاضطراب.
وتجدر الإشارة إلى أنه عن طريق استخدام استراتيجيات سلوكية غير معقدة، مثل التغييرات في النظام الغذائي، وإفراغ المثانة في الوقت المناسب، واتباع تقنيات وتمارين حبس المثانة باستخدام عضلات قاع الحوض يستطيع المريض التخلص من أعراض فرط نشاط المثانة، ولكن إذا لم تساعد هذه السلوكيات المبدئية في علاج أعراض فرط نشاط المثانة، حينها تتوفر علاجات إضافية.
ولكن ما هي الأعراض التي يمكن أن يعاني منها مريض فرط نشاط المثانة؟ وما هي الأسباب المحتملة لذلك الاضطراب؟ وكيف يمكن علاج فرط نشاط المثانة؟
هذا ما سنعرفه من خلال هذا المحتوى.
يعد ذلك الاضطراب خليط من مجموعة أعراض، وهي:
ويصنف الأطباء فرط نشاط المثانة إلى نوعين، وهما:
1.النوع الجاف، إذا كان لدى المريض حاجة ملحّة ومفاجئة للتبول عدة مرات خلال اليوم.
2.النوع الرطب أو المبلل، ويحدث هذا النوع عندما يرغب المريض بشكل مفاجيء في الذهاب إلى الحمام، ولكنه يتبول قبل أن يتمكن من الوصول إلى هناك، ويسمى هذا النوع باسم سلس البول الإلحاحي.
على الرغم من أن فرط نشاط المثانة ينتشر بكثرة بين كبار السن، إلا أنه ليس جزءًا طبيعياً من الشيخوخة، قد تشعر بالحرج عند مناقشة الأعراض الخاصة بك مع معالجك الطبي، ولكن إذا كانت تمثل هذه الأعراض مصدرًا للقلق والإزعاج بالنسبة لك، حينها لا تترد كثيرًا في التواصل مع الطبيب المعالج، وحجز موعد في أقرب وقت، ولا تقلق فلكل مشكلة حل، ولكل داء دواء؛ فاطمئن.
وحتى نستطيع أن نفهم أسباب فرط نشاط المثانة، فإنه يتعين علينا في البداية أن نفهم ما هي الوظيفة الطبيعية للمثانة.
تنتج الكليتين البول الذي يصل إلى المثانة عن طريق الحالبين، وعندما نتبول، فإن البول يمر من المثانة إلى الخارج عبر أنبوب يسمى مجرى البول أو الإحليل، يتجمع البول خلف العضلة الإرادية العاصرة(sphincter) الموجودة داخل قناة مجرى البول؛ لإخراج البول من الجسم.
ويلاحظ عند النساء أنه تقع فتحة مجرى البول فوق فتحة المهبل مباشرةً، بينما عند الرجال تكون فتحة الإحليل عند طرف القضيب.
عندما تمتلئ المثانة، تؤدي الإشارات العصبية المرسلة إلى المخ في النهاية إلى الشعور بالحاجة إلى التبول، وعندما تتبول تعمل هذه الإشارات العصبية على تنسيق الاسترخاء بين عضلات القاع الحوضي وعضلات الإحليل (العضلات العاصرة البولية the sphincter، عندها تنقبض عضلات المثانة؛ مما يدفع البول إلى خارج الجسم.
يحدث فرط نشاط المثانة عندما تبدأ عضلات المثانة في الانقباض لا إراديًا حتى عندما يكون حجم البول منخفضًا في المثانة، وتخلق هذه الانقباضات اللا إرادية حاجة ملحّة للتبول.
ومن تلك الأسباب التي تؤدي إلى تطور هذه الانقباضات اللا إرادية في المثانة؛ مما يؤدي إلى ظهور أعراض فرط نشاط المثانة، ما يلي:
يمكن أن يؤثر أي نوع من أنواع سلس البول على جودة حياة المريض بشكل عام، ومن مضاعفات فرط نشاط المثانة، ما يلي:
كما قد تعاني النساء المصابات بفرط نشاط المثانة أيضًا من اضطراب يسمى سلس البول المختلط (mixed incontinence)، وهي حالة من حالات سلس البول، والذي يظهر على نوعيه الإلحاحي و التوتري، وسلس البول التوتري أو الإجهادي(stress incontinence) يًعرف على أنه تسرب البول وفقدانه بشكل غير إرادي نتيجة الحركة الجسدية أو النشاط الذي يزيد من الضغط على المثانة، مثل السعال أو العطس أو الضحك أو ممارسة الرياضة.
قد لا يساعد علاج سلس البول التوتري في علاج أعراض فرط نشاط المثانة، والعكس صحيح، فإن علاج فرط نشاط المثانة ليس من المرجح أن يحسن أعراض سلس البول التوتري.
كما قد يعاني بعض الأشخاص من مشكلات في تخزين البول داخل المثانة ومشكلات أخرى أثناء تفريغها.
قد تقلل بعض الاستراتيجيات السلوكية البسيطة من خطر الإصابة بفرط نشاط المثانة، ومن هذه السلوكيات ما يلي:
إذا كانت لديك رغبة ملحّة في التبول، عندها سيقوم طبيبك بإجراء فحص للتأكد من عدم وجود عدوى أو دم في بولك، وقد يرغب طبيبك أيضًا في التأكد من إفراغ مثانتك بشكل كامل عند التبول.
قد يبحث طبيبك عن أدلة قد تشير أيضًا إلى الأسباب التي ذكرناها في أول الموضوع، ومن المحتمل أن يتضمن موعدك ما يلي:
قد يطلب طبيبك إجراء اختبارات لتقييم مدى الكفاءة التي عليها مثانتك وقدرتها على تفريغ البول بشكل كامل، وتسمى هذه الاختبارات باسم اختبارات ديناميكا البول (urodynamic tests)، تشمل هذه الاختبارات ما يلي:
1.قياس كمية البول المتبقية في المثانة، وهذا الاختبار مهم إذا كان هناك قلق بشأن قدرة المثانة على تفريغ البول بشكل كامل عند التبول، حيث قد يتسبب البول المتبقي في المثانة في ظهور أعراض مماثلة لأعراض فرط نشاط المثانة.
ولقياس البول المتبقي بعد التفريغ، يطلب طبيبك إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية على المثانة، ومن خلال هذا التصوير يستطيع الطبيب قياس مقدار البول المتبقي في المثانة بعد التبول، وفي بعض الحالات يتم تمرير أنبوب رفيع (قسطرة) عبر مجرى البول إلى المثانة لتصريف البول المتبقي.
2.قياس معدل تدفق البول(urine flow rate)، لقياس حجم ومعدل تفريغ البول، قد يُطلب منك التبول في جهاز مقياس تدفق البول، وبعد القياس، يخرج لنا الجهاز ورقة مسجل عليها بيانات، ويتم ترجمة هذه البيانات إلى رسم بياني للتغيرات في معدل التدفق.
3.اختبار ضغط المثانة(bladder pressures)، وهو اختبار يقيس الضغط في مثانتك وفي المنطقة المحيطة أثناء امتلاء المثانة بالبول، وخلال هذا الاختبار يستخدم طبيبك أنبوبًا رفيعًا (قسطرة) لملء مثانتك ببطء بسائل دافئ، ثم يتم وضع قسطرة أخرى بجهاز استشعار لقياس الضغط في المستقيم أو في المهبل لدى النساء.
ويقوم هذا المستشعر بقياس مقدار الضغط الذي يجب أن يتواجد داخل المثانة لتفريغها تمامًا، يمكن أن يحدد هذا الإجراء ما إذا كنت تعاني من تقلصات عضلية لا إرادية، أو تصلب في المثانة يجعلها غير قادرة على تخزين البول تحت ضغط منخفض.
عادةً ما تكون التدخلات السلوكية هي الخيار الأول للمساعدة في علاج فرط نشاط المثانة؛ لأنها غالبًا ما تكون فعالة وليس لها أي آثار من الآثار الجانبية، ومنها:
1.تمارين عضلات قاع الحوض، حيث تعمل تمارين كيجل على تقوية عضلات قاع الحوض والعضلة العاصرة البولية، ويمكن أن تساعدك هذه العضلات المقواة على إيقاف التقلصات اللاإرادية للمثانة، ويمكن لطبيبك أو اختصاصي العلاج الطبيعي مساعدتك في تعلم كيفية القيام بهذه التمارين بشكل صحيح.
2.الارتجاع البيولوجي(Biofeedback)، أثناء الارتجاع البيولوجي، يتم توصيلك بأجهزة استشعار كهربائية تساعد على قياس وتلقي المعلومات عن جسمك، حيث تعلمك هذه المستشعرات كيفية إجراء تغييرات طفيفة في جسمك، مثل تقوية عضلات حوضك.
3.المحافظة على الوزن الصحي، فإذا كنت تعاني من زيادة الوزن، فقد يؤدي فقدان الوزن إلى تخفيف أعراض فرط نشاط المثانة، وقد يساعدك ذلك أيضًا إذا كنت تعاني من سلس البول التوتري.
4.الذهاب للمرحاض وفقًا لجدول زمني كل ساعتين إلى أربع ساعات مثلا ، حيث يمكن أن يجعلك ذلك على المسار الصحيح للتبول في نفس الأوقات كل يوم بدلاً من الانتظار حتى تشعر بالحاجة إلى التبول.
5.قسطرة متقطعة (Intermittent catheterization)، فإذا لم تكن قادرًا على إفراغ مثانتك بشكل جيد، فإن استخدام قسطرة بشكل دوري لتفريغ مثانتك يساعد مثانتك على القيام بما لا تستطيع فعله بمفردها.
6.الوسادات والملابس الداخلية الماصة(Absorbent pads)، حيث يمكن أن يساعدك ارتداء تلك الأشياء على تجنب الحوادث المحرجة.
7.تدريب المثانة(Bladder training)، حيث يتضمن تدريب المثانة تدريب نفسك على تأخير التبول عندما تشعر بالحاجة إلى التبول، فتبدأ على سبيل المثال بتأخير التبول لمدة 30 دقيقة، ثم تتجه تدريجيًا إلى التبول كل ثلاث إلى أربع ساعات.
هناك عدة أدوية يمكن استخدامها لعلاج فرط نشاط المثانة، ومنها ما يلي:
حيث تتحكم هذه الأدوية في الانقباضات العضلية في المثانة، ومنها:
أوكسي بيوتينين (Oxytrol®) أو (Ditropan®).
تولتيرودين (Detrol®).
سوليفيناسين (Vesicare®).
فيزوتيرودين (Toviaz®).
داريفيناسين (Enablex®).
تروسبيوم (Sanctura XR®).
جل أوكسيبوتينين (Gelnique®).
حيث في الحالات الأكثر خطورة، قد يجرب طبيبك حقن البوتوكس لتهدئة عضلات المثانة.
يعمل العلاج عن طريق تحفيز العصب على تنظيم النبضات العصبية إلى المثانة؛ مما يؤدي إلى تحسين أعراض فرط نشاط المثانة.
تستخدم إحدى إجراءات تحفيز العصب سلكًا رفيعًا يوضع بالقرب من الأعصاب العجزية - والتي تنقل الإشارات إلى المثانة - حيث تمر بالقرب من عظم الذنب.
وغالبًا ما يتم هذا الإجراء طفيف التوغل بتجربة زرع سلك مؤقت تحت الجلد في أسفل الظهر، وفي بعض الأحيان قد يتم زرع القطب الدائم وإجراء تجربة أطول، وقد يستخدم طبيبك بعد ذلك جهازًا محمولًا يدوياً متصل بالسلك لتوصيل نبضات كهربائية إلى المثانة، وإذا كان ذلك مفيدًا في علاج الأعراض، حينها يتم زرع مولد نبضات- دائم يعمل بالبطارية - جراحيًا للمساعدة في تنظيم إيقاع العصب.
تحفيز عصب قصبة الساق عن طريق الجلد Percutaneous tibial nerve stimulation
وفي هذا الإجراء تُستخدم إبرة رفيعة يتم وضعها عبر الجلد بالقرب من كاحل المريض؛ لإرسال تحفيز كهربائي من عصب في الساق يسمى العصب الظنبوبي(tibial nerve) إلى العمود الفقري، حيث يتصل بالأعصاب التي تتحكم في المثانة.
وتجدر الإشارة إلى أنه يتم تقديم علاجات (PTNS) مرة واحدة في الأسبوع لمدة 12 أسبوعًا للمساعدة في علاج أعراض فرط نشاط المثانة.
تقتصر جراحة علاج فرط نشاط المثانة على المرضى الذين يعانون من أعراض شديدة ولا يستجيبون للعلاجات والأدوية الأخرى، وتهدف الجراحة إلى تحسين قدرة المثانة على تخزين البول وتقليل الضغط داخلها، ومع ذلك فإن هذه الإجراءات الجراحية لن تساعد في تخفيف آلام المثانة، وتشمل هذه الإجراءات ما يلي:
1.جراحة زيادة سعة المثانة
حيث يُستخدم هذا الإجراء جزءًا من الأمعاء لاستبدال جزء من المثانة، وتُستخدم هذه الجراحة فقط في حالات سلس البول الإلحاحي الشديد الذي لا يستجيب لأي إجراءات علاجية، وفي حال أنك قد خضعت لهذا الحل الجراحي فقد تحتاج إلى استخدام القسطرة بشكل متقطع لبقية حياتك لتفريغ مثانتك.
2.إزالة المثانة
حيث يستخدم هذا الإجراء كحل أخير ولكنه مطلوب في بعض الحالات كحل أول، حيث يتم إزالة المثانة وإنشاء مثانة بديلة جراحيًا(مثانة جديدة) أو عن طريق إنشاء فتحة في الجسم؛ لإرفاق كيس على الجلد من الخارج لتجميع البول.
لم يثبت نجاح أي علاجات تكميلية أو اعشاب لعلاج فرط نشاط المثانة.
The services that I received is excellent. Dr. Samir and the staff are friendly and ensure that I am properly informed about my health and care. I would have no qualms in recommending them to friendly and friends. Dr. Samir did a great job with my first ever health issue. He explained everything to me in a very clear manner. He was also kind and friendly. All of the staff was great – they were helpful, patient and helped me. Now I am getting better and gradual recovery
Advice: if you’re a lady suffering from benign ovarian masses Dr. Abdelghafar is the best Doctor to go to. I suffered for many years & had already sought the help of many physicians; none of them were able to help me & some of them suggested inconvenient solutions. All this changed when I went to see Dr. Abdelghafar. After a short procedure; all the pain was over. I highly recommend him.
انا خلود علي كان لدي ورم ليفي بجدار الرحم مايقارب ١٢ سنه وانا اشكي منه وسبب لي نزيف والآم قويه وكنت اشرب علاجات لتوقيف النزيف واخذ حقن لاكن بلا فائده فعلت مرتين منظار رحمي ومره منظار رحمي بطني وعملیات فتح بطن بلا فایده الى ان رحمني ربي وكتبلي الخير والعافيه على يد الدكتور سمير عبدالغفار وعملت قسطره رحم والحمدلله توقف النزيف والآلام واشكر ربنا ثم الدكتور سمير والدكتور شريف وانصح كل من يعاني من الورم بعمل القسطره وربنا يشفي كل مريض
الحمدلله ….دكتور ممتاز و اتقان و اهتمام بكل تفاصيل إحتياجات المريض و تعقيم و إهتمام ب المتابعه و فعلا كل ما يحتاجه المريض
الاخلاق و المهارة و احساس الاطمئنان. بفضل الله اولا و بفضلك و متابعتك معانا، حاله زوجتي اتحسنت كتير و لفترة طويله. ربنا يبارك في اخلاقك
Dr. Samir Abdelghaffar was terrific. Knowledgeable, sensitive, informative. My mother immediately felt at ease and confident in receiving expert medical care. Medical staff was great, too. She walked away, very impressed with the overall experience, highly recommend.
The doctor was dedicated and thoughtful he provided an excellent medical care explained every thing clearly, friendly and gives me enough time to explain my feelings and fears , he keeps following up with me after the treatment, in addition the team was great they are working with doctor in a harmony Many Thanks for Dr Samir and his team really I appreciate the effort and support
I've had a very positive experience.Everything was clear; thoroughly explained before, during and after my treatment.The hospital check in was very smooth, the nursing team was informed and ready.All medical procedures went flawlessly and post-treatment had zero side effects, also the post-treatment follow up was excellent.I'm grateful to Dr. Adbelghaffar and his team for their professionalism and meticulous attention to every detail no matter how small.Thank you Dr. Abdelghaffar.
من افضل الدكاتره اللي قابلتهم علما وخلقا وإخلاص في العمل يعني عملت العمليه وخلصتها ولا حسيت بحاجه والحمدلله ناجحه جدا جدا جدا انا كان عندي ورم ليفي في الرحم وبفضل ربنا ودكتور سمير المشكله دي اتعالجت بابسط حاجه ممكن تحصل وهي القسطره التداخليه اللي هي عباره عن شكه ابره فعلا خلصتني من نزيف شديد وقت البريود والم اسفل الظهر والم في رجلي كان مسببلي ازمه شديده كل ده الحمدلله بعد العمليه مبقاش موجود يعني العمليه ناجحه بالنسبه لي بنسبه ١٠٠٪ الحمدلله
قد يكونوا تأخروا علي في الرد ليومين تقريبا لكن لما ردوا علي فهمت انه بسبب ضغوطاتهم لكنهم ماشاء الله ناس ونعم , يظلون معك لحين يفهموا وضعك الصحي ويساعدونك بحيث يوجهوك للطريق السليم , اتمنى فقط تسريع الردود في وقت اقصر ,, ودمتم سالمين دكتور سمير وفريقه الطبي
دكتور سمير عبد الغفار كانت تجربة الحمدلله اكثر من ممتازة للعملية و الحمدلله الورم اختفي تمام في الاشعة التالية للعملية بعد سته اشهر عمليتي كانت اورام ليفية في قلب الرحم بعد نزيف متواصل لمدة طويلة و الحمدلله تم شفائي تماما بعد العملية و النزيف توقف اشكر الله ثم الدكتور سمير ثم باقي الفريق الطبي و المستشفي الدرة الحمدلله
ربنا يحفظك دكتور سمير , مصر دائما ولادة , طبيب ممتاز وفريق طبي على أعلى مستوى
انسان محترم لأبعد الحدود , عملت العملية الجراحية لدوالي الخصية قبل كده ورجعت تاني , ولما شوفت الفيديوهات بتاعته عن علاج دوالي الخصية بالقسطرة روحتله عملهالي ودلوقتي الامور على أحسن ما يكون الحمد لله , شكرا لحضرتك جدااا
انا سعيدة اني كنت أحد مرضاك اللي اتعالجوا مع سيادتك امانة وعلم وأخلاق وذوق .. وفريق طبي ماشاء الله ممتاز ومتابعة بعد العملية باستمرار للإطمئنان عليا ربنا يحفظكم
أنا مفيش دكتور روحتله الا وقالي هتستأصلي الرحم وكنت خلاص فعلا هشيله مع رفضي التام لاستئصاله لكن مكانش قدامي حل تاني وكنت ببحث مرة عن اي طريق تاني لعلاج الأورام الليفية في الرحم وحضرتك ظهرتلي في نتايج البحث ولقيتك بتتكلم عن علاج الأورام الليفية بقسطرة الرحم قعدت أعيط كتيير لان حسيت ان ربنا باعتك ليا , وفعلا جيت العيادة عند سيادتك وشوفت تقاريري واشعاتي كلها وطمنتني ان ممكن اعالج الاورام دي من غير ما اشيل الرحم , وعملت العملية بقالي تقريبا سنتين وشوية وعاوزه أقول لحضرتك اني دلوقتي حاسة وكأن مكانش عندي أي حاجة أساسا قبل كده , ربنا يبارك في حضرتك ياااارب
ربنا يبارك في حضرتك دكتور سمير , انا كنت بموت من حبسة البول بسبب تضخم البروستاتا و كنت خايف من العملية الجراحية عشان مشاكلها اللي سمعت عنها ومن بعد القسطرة بفضل الله ثم دكتور سمير بقى تدفق البول سريع جدا الحمد لله ومجاليش احتباس تاني ربنا يبارك في سيادتك , حضرتك فخر للعرب والله
سلام عليكم ، عفوا دكتور انه عمري 30 عندي دولي ممكن اعرف تكلفة القسطرة انه اعزب غير متزوج،، جزيل الشكر .
Amazing, talented and caring doctor. Very impressed with his care and dedication to his patients. Thank you!
