عملية دوالي الخصية بالميكروسكوب – الجراحة الميكروسكوبية

تعرف على عملية دوالي الخصية بالميكروسكوب، واعرف الفرق بينها وبين علاج دوالي الخصية بالأشعة التداخلية.

ما هي عملية دوالي الخصية بالميكرويسكوب؟

عملية دوالي الخصية بـ الميكروسكوب أو الجراحة الميكروسكوبية لدوالي الخصية هي جراحة شهيرة حاليا لعلاج مشكلة دوالي الخصية. يتم إجراء العملية في أغلب الحالات تحت تأثير التخدير الكلي ونادرا ما يكون تحت تأثير التخدير الموضعي. 

في الجراحة التقليدية يقوم الطبيب الجراح بعمل فتح جراحي؛ لرؤية الأوردة المصابة والمحتقنة حول الخصية وبالتالي يتم ربط دوالي الخصية باستخدام خيوط جراحية أو بتدبيسها وغلقها من الخارج، ثم ينتج عن هذا تغيير مسار الدم من الخصية إلى الأوردة السليمة وإزالة الاحتقان عن الخصية المصابة، وفي بعض الأحيان يمكن ربط أو تدبيس هذه الأوردة المصابة عن طريق المنظار الجراحي البطني (Laparoscopy ). 

وقد بدأ مؤخرا علاج مشكلة دوالي الخصية باستخدام الجراحة الميكروسكوبية، وتأتي هذه التقنية بنتائج طيبة جيدة ولكن تحتاج إلى خبرة كبيرة من الجراح، وفي هذه التقنية يتم استخدام مكبر او ميكروسكوب جراحي للرؤية ومحاولة تمييز الأوردة المصابة من الشرايين السليمة الموصلة للخصية، وكذلك الأوعية الليمفاوية لتجنب إصابة هذه الأوعية كما يحدث في الجراحة التقليدية. 

ولكن ماهي خطورة عملية دوالي الخصية ؟ وما هي تكلفة عملية دوالي الخصية ؟ و متى يسمح بالجماع بعد عملية دوالي الخصية ؟ وكيف يتم تنشيط الخصية بعد عملية الدوالي ؟ كل هذا وأكثر نعرفه من خلال هذا الموضوع.

أنواع عمليات دوالي الخصية وطرق العلاج

عملية ربط دوالي الخصية بالمجهر (Microsurgical Varicocelectomy)

عملية ربط دوالي الخصية بالمجهر تعد من أكثر التقنيات دقة ونجاحاً. يتم إجراؤها بواسطة الجراح المختص باستخدام المجهر الطبي لربط الأوردة المتضخمة في كيس الصفن. تسمح هذه التقنية للجراح برؤية وتحديد الأوردة المصابة بدقة عالية، مما يقلل من احتمالية المضاعفات ويزيد من نسبة نجاح العملية. تتم العملية عادةً تحت التخدير الموضعي أو العام وتستغرق حوالي ساعة إلى ساعتين. بعد الجراحة، يحتاج المريض إلى فترة راحة قصيرة قبل العودة إلى النشاطات الطبيعية.

عملية دوالي الخصية بالمنظار (Laparoscopic Varicocelectomy)

تعد عملية دوالي الخصية بالمنظار من الخيارات الحديثة لعلاج دوالي الخصية. يتم فيها إجراء شقوق صغيرة في منطقة البطن، ومن ثم إدخال أنبوب رفيع يحتوي على كاميرا وأدوات جراحية صغيرة. يقوم الجراح باستخدام هذه الأدوات لربط الأوردة المتضخمة. تتيح هذه التقنية للمريض فترة تعافي أسرع وألم أقل مقارنة بالجراحات التقليدية.

عملية دوالي الخصية التقليدية (Open Varicocelectomy)

هي من أقدم التقنيات المستخدمة لعلاج دوالي الخصية. يتم فيها إجراء شق صغير في منطقة الفخذ أو البطن لربط الأوردة المتضخمة. على الرغم من أنها تعتبر أقل تكلفة مقارنة بالعمليات الأخرى، إلا أنها تتطلب فترة تعافي أطول وقد تكون مصحوبة ببعض الألم والمضاعفات.

العلاج بواسطة الحقن بالأشعة التداخلية (Interventional Radiology Embolization)

يقدم الدكتور سمير عبد الغفار علاج دوالي الخصية باستخدام الأشعة التداخلية، وهي تقنية حديثة وغير جراحية. يتم فيها إدخال قسطرة رفيعة عبر وريد الفخذ وتوجيهها إلى الأوردة المتضخمة تحت توجيه الأشعة السينية. ثم يتم حقن مادة صلبة في الأوردة المصابة لإغلاقها ومنع تدفق الدم. تعتبر هذه الطريقة فعالة جداً وتتميز بفترة تعافي قصيرة جداً وألم أقل.

طرق العلاج الأخرى لدوالي الخصية

العلاج بواسطة الموجات الصوتية (Ultrasound-Guided Sclerotherapy)

في هذه التقنية، يتم استخدام الموجات الصوتية لتوجيه حقن مادة صلبة في الأوردة المتضخمة، مما يؤدي إلى إغلاقها ومنع تدفق الدم عبرها. تعتبر هذه الطريقة غير جراحية وتناسب بعض الحالات التي لا تستدعي الجراحة.

العلاج الدوائي

يتم في بعض الأحيان استخدام الأدوية لتخفيف الألم وتحسين الخصوبة عند المرضى الذين يعانون من دوالي الخصية. يجب أن يتم هذا العلاج تحت إشراف طبيب مختص في أمراض المسالك البولية.

اختيار الجراح والتقييم الطبي

ينبغي على المرضى البحث عن أفضل الأطباء والمراكز الطبية المتخصصة في جراحة دوالي الخصية. يتم تقييم الحالة بواسطة فحص سريري واستخدام تقنيات التصوير بالموجات الصوتية لتحديد حجم وشدة الدوالي. بناءً على هذا التقييم، يتم اختيار الطريقة الأمثل للعلاج سواء كانت جراحية أو غير جراحية.

في النهاية، تعتمد نسبة نجاح العلاج على خبرة الجراح والتقنيات المستخدمة. لذا، من الضروري اختيار طبيب ذو خبرة عالية وفريق طبي متميز لضمان أفضل النتائج وتقليل المخاطر والمضاعفات.

نسب نجاح عملية دوالي الخصية بالميكروسكوب الجراحي

نسبة نجاح عملية دوالي الخصية عالية وتتعدي ال 90%  ويحتاج المريض بضعة أسابيع للعودة إلي سابق نشاطه وممارسة حياته بشكل طبيعي، وقد زاد مؤخرا إجراء عملية دوالي الخصية بالجراحة الميكروسكوبية؛ وذلك لتجنب بعض المضاعفات الخطيرة للجراحة بالاساس وزيادة نسب نجاح العملية.

مدة عملية دوالي الخصية 

تستغرق عملية دوالي الخصية بالميكروسكوب الجراحي من ٢ إلى ٣ ساعات، ويمكن للمريض العودة إلى المنزل في نفس اليوم، أما في حالة ربط أو تدبيس أوردة الخصية المصابة عن طريق المنظار الجراحي البطني (Laparoscopy )، فإن  مدة هذه العملية تستغرق من ٣٠ إلى ٤٠ دقيقة، كما يمكن أيضًا العودة إلى المنزل في نفس اليوم.

ما هي خطورة عملية دوالي الخصية أو دوالي الخصيتين ؟

افي معظم الحالات، تعد العملية آمنة على الحياة ولكن احيانا تسبب مضاعفات او مشاكل طبية وهذه قائمة ببعض المضاعفات المحتملة:

١. التهابات مكان الجرح.
٢. شعور بثقل في كيس الصفن.
٣. ألم بعد الجراحة قد يستمر أكثر من اسبوع في كيس الصفن.
٤. ضعف إنتاج هرمون التستوستيرون.
٥. وجود ندبة جراحية قد تؤدي لرفض القبول في الكليات العسكرية والشرطة.
٦. حدوث تجمع مائي في الخصية يؤدي إلى كبر حجمها وقد يحتاج إلى عملية أخرى للتخلص منه.
٧. ربط شريان الخصية بالخطأ؛ مما يؤدي إلى ضمور الخصية بالكامل.
٨. ربط الأنبوب أو الحبل المنوي بالخطأ؛ مما يؤدي إلى عدم وصول الحيوانات المنوية من الخصية.
٩. العقم وعدم القدرة على الإنجاب.
١٠. حدوث نزيف أثناء العملية.
١١. مشاكل من التخدير.

كما تشير الدراسات إلى أن دوالي الخصية يمكن أن تكون سببًا للعقم لدى حوالي ٤٠٪ من الرجال الذين يحاولون إنجاب طفلهم الأول، وعادة ما يرتفع هذا الرقم إلى حوالي ٨٠٪ عندما يتعلق الأمر بإنجاب طفل ثان.

تفاصيل ما بعد عملية الدوالي في الخصية

نظرًا لأنه يمكن للمريض أن يعود إلى المنزل بعد عملية دوالي الخصية في نفس اليوم، فإن معظم الرجال قادرون على العودة إلى أعمالهم ذات النشاط الضئيل في غضون أيام من الجراحة، وقد يستغرق الشفاء التام من ٢ إلى ٣ أسابيع.

يتعافى المريض في المنزل، وقد يحتاج إلى مساعدة من شخص ما في المنزل لمساعدته على التعافي، ومن المهم أن يتبع المريض تعليمات وإرشادات الطبيب حتى يكتمل شفاؤه.

وللمساعدة في تخفيف الألم بعد الجراحة، يوصي الطبيب بوضع كيس من الثلج على كيس الصفن وذلك لمدة 10 دقائق في اليومين الأوليين؛ لأن ذلك يساعد في تقليل التورم أيضًا.

كما ينصح الطبيب أيضًا بالتالي:

• ١عدم ممارسة الجنس لمدة أسبوع أو أسبوعين.
• عدم غمر الجرح بالماء حتى يلتئم تمامًا.
• تجنب القيام بأي نشاط أو مجهود قوي.
• تجنب الإجهاد والحزق أثناء التبرز، وضرورة تناول ملينًا في حالات الإمساك.

للتأكد من أنك تتعافى بشكل صحيح، سيحدد لك طبيب المسالك البولية موعدًا للمتابعة معك، وفي حالة حدوث العقم، سيطلب طبيبك تحليل السائل المنوي بعد ٣ أو ٤ أشهر من عملية دوالي الخصية.

ما هي تكلفة عملية دوالي الخصية ؟

الموقع متخصص في العلاج بدون تدخل جراحي  ولذلك لمعرفة سعر وتكلفة عملية دوالي الخصية بالقسطرة بدون جراحة يمكنكم التواصل مع الدكتور سمير عبد الغفار على الأرقام التالية:

تتفاوت الاسعار والتكاليف تماما بين مصر والكويت وقطر والسعودية  والاردن ولندن وتختلف عادة معها الخدمة المقدمة ونوع السياحة العلاجية.

تنشيط الخصية بعد عملية الدوالي بالميكروسكوب:

ينصح الطبيب بعدة نصائح لتنشيط الخصية بعد عملية الدوالي، منها ما يلي:

١. يوصي الطبيب بوضع كيس من الثلج على كيس الصفن وذلك لمدة ١٠ دقائق في اليومين الأوليين؛ لأن ذلك يساعد في تقليل التورم الذي قد يظهر في الخصية بعد العملية.
٢. عدم ممارسة الجنس لمدة أسبوع أو أسبوعين.
٣. عدم غمر الجرح بالماء حتى يلتئم تمامًا.
٤. تجنب القيام بأي نشاط أو مجهود قوي مثل رفع الاثقال.
٥. تجنب الإجهاد والحزق أثناء التبرز، وضرورة تناول ملينًا في حالات الإمساك.

كل هذه النصائح في حال التزام المريض بها سيتمكن من استعادة خصوبته وترتفع درجة كفاءة الخصية في إنتاج الحيوانات المنوية سريعا بعد العملية.

ما هي علامات نجاح عملية دوالي الخصية ؟

واحدة من أهم علامات نجاح عملية دوالي الخصية عن طريق الجراحات الميكروسكوبية هي ظهور تحسن كبير في تحليل السائل المنوي لدى ٦٠ إلى ٨٠٪ من الرجال، بالإضافة إلى تحسن كبير في معدلات الحمل لدى نسائهم.

كما ترتبط نتائج عملية دوالي الخصية أيضًا بحجم دوالي الخصية، حيث يؤدي إصلاح دوالي الخصية الكبيرة إلى تحسن كبير في جودة السائل المنوي مقارنة بإصلاح دوالي الخصية الصغيرة.

متى يسمح بالجماع بعد عملية دوالي الخصية؟

يُسمح بممارسة الجنس والجماع بعد أسبوعين من تاريخ عملية دوالي الخصية.

نسبة عودة دوالي الخصية بعد العملية

تختلف نسبة عودة دوالي الخصية بعد العملية ولكن يمكن ان تصل إلى نسبة ٣٥٪ وفقا لموقع Pubmed الشهير.

كما تشير بعض الدراسات إلى أن ١ من كل ١٠ رجال يخضعون لعملية جراحية لدوالي الخصية سوف يعاني من دوالي الخصية مرة أخرى، وتظل هذه الإحصائية كما هي بغض النظر عن نوع الجراحة التي ستخضع لها، سواء كانت عن طريق العملية الجراحية المفتوحة أو المجهرية أو عن طريق المنظار.

ظهور عروق بعد عملية دوالي الخصية

بعد الجراحة قد يشعر المريض بشيء صلب يشبه الأنبوب فوق الخصيتين، ويحدث هذا بسبب تجلط الدم في الأوعية الدموية لدوالي الخصية، ولا ينبغي القلق بشأن هذا لأنه يختفي في غضون ٦-١٢ أسبوعًا، كما قد تظهر بعض العروق والأوردة المتضخمة والصلبة على القضيب بعد العملية الجراحية، وهذا شيء طبيعي ويختفي في غضون ٢-٣ أسابيع.

الادوية بعد عملية دوالي الخصية

بعد عملية دوالي الخصية، قد يصف الطبيب الآتي:

١. مسكنات للألم مثل: إيبوبروفين وأسيتامينوفين وأدفيل؛ لتخفيف الألم.
٢. المضادات الحيوية: لمنع العدوى.
٣. يحتاج بعض المرضى إلى تناول المهدئات لمدة ثلاثة أيام.
٤. قد يعاني بعض المرضى من الغثيان والقيء بعد الجراحة، ويمكنهم تناول حبوب منع الغثيان لبضعة أيام.

ومع ذلك، تذكر أن تناول هذه الأدوية يمكن أن يسبب الإمساك ومشاكل أخرى في الجهاز الهضمي؛ لذلك قد يصف الجراح أدوية مليّنة مثل Bisacodyl و Methylcellulose؛ لزيادة حركة الأمعاء.

تورم الخصية بعد عملية دوالي الخصية

يوصي الطبيب بوضع كيس من الثلج على كيس الصفن بعد عملية دوالي الخصية وذلك لمدة ١٠ دقائق في اليومين الأوليين؛ لأن ذلك يساعد على تقليل التورم الذي قد يظهر نتيجة للجراحة في الخصية.

عملية دوالي الخصية بالقسطرة العلاجية

يمكن علاج دوالي الخصية بدون جراحة عن طريق أحدث الطرق العلاجية في هذا المجال، وذلك عن طريق استخدام قسطرة دوالي الخصية العلاجية احد عمليات الاشعة التداخلية الحديثة. وتعتمد نتائج العلاج بالقسطرة على خبرة الطبيب المعالج والأسلوب الذي يستخدمه للحقن، ونوعية مواد الحقن، فليست قسطرة الدوالي واحدة ويوجد عدة طرق لإجرائها بالإضافة إلى مهارة الطبيب في الأسلوب العلاجي للتخلص من دوالي الخصية.

الفرق بين الجراحة الميكروسكوبية لدوالي الخصية والاشعة التداخلية

نتائج الجراحة والعلاج بقسطرة دوالي الخصية متقاربة للغاية وإن كانت القسطرة هي العلاج الأحدث حاليا وبمضاعفات أقل وتعافي اسرع كثيرا بالاضافة لعلاج الناحيتين من فتحة واحدة صغيرة. تعتمد ايضا نتائج القسطرة على خبرة الطبيب المعالج في مجال علاج دوالي الخصية بالقسطرة.