النسبة الطبيعية تحليل psa free | مستضد البروستاتا النوعي

تعرف على النسبة الطبيعية تحليل psa free؟ إن مستضد البروستاتا النوعي (الذي يسمى باللغة الإنجليزية  PSA – Prostatic Specific Antigen) هو بروتين طبيعي تصنعه غدة البروستاتا – والتي تقع أسفل المثانة- إلى جانب السائل المنوي، وقد يكون ارتفاع مستوياته في الدم علامة على الإصابة بسرطان البروستاتا(Prostate Cancer)، وغير سرطانية مثل التهاب البروستاتا( عدوى البروستات)، أو فرط تنسج البروستات (تضخم غدة البروستاتا)؛ فهو مؤشر جيد يعكس صحة البروستاتا. ولكن ما هو تحليل PSA ؟ وما هي المستويات الطبيعية لبروتين PSA؟ هذا ما سنعرفه في هذه الصفحة.

ما هو تحليل PSA؟

يقيس اختبار المستضد المناوع للبروستاتا ( تحليل PSA) مستويات PSA في الدم، حيث تشير النتائج إلى كمية PSA في حجم معين من الدم، وعادةً ما يتم التعبير عن النتائج في صورة نانوجرام من PSA لكل مليلتر (نانوجرام / مل) من الدم.

النسبة الطبيعية تحليل psa free

المعدل الطبيعي لـ مستضد البروستاتا النوعي (Normal ratio PSA analysis free) هي:

• PSA الكلي (Total PSA): يقيس مستوى المستضد البروستاتي النوعي في الدم. القيم الطبيعية تتراوح عادة بين 0 و4 نانوغرام/مل (ng/ml).
• PSA الحر (Free PSA): هو جزء من PSA الذي لا يرتبط بالبروتينات في الدم. النسبة الحرة (Free PSA) إلى الكلي (Total PSA) تُستخدم لتقدير خطر الإصابة بسرطان البروستاتا.

النسبة الطبيعية والمستويات

• النسبة الطبيعية لـ Free PSA/Total PSA: بالنسبة للرجال الذين لديهم مستويات PSA إجمالية بين 4 و10 نانوغرام/مل، يعتبر النسبة الحرة إلى الكلي (Free/Total PSA Ratio) أداة مهمة. النسبة الطبيعية غالبًا ما تكون أعلى من 25%، بينما النسبة التي تقل عن 10% قد تشير إلى احتمال أكبر للإصابة بسرطان البروستاتا.

عوامل تؤثر على مستويات PSA

1. العمر: ترتفع مستويات PSA بشكل طبيعي مع التقدم في العمر.
2. التهاب البروستاتا (Prostatitis) أو تضخم البروستاتا الحميد (BPH): يمكن أن تؤدي إلى زيادة في مستويات PSA.
3. خزعة البروستاتا (Biopsy) أو فحص المستقيم الرقمي (DRE): يمكن أن تسبب ارتفاعات مؤقتة في PSA.

تشخيص سرطان البروستاتا

• تحليل PSA ونتائجه: يُستخدم لتقدير خطر الإصابة بسرطان البروستاتا. إذا كانت مستويات PSA مرتفعة، قد يُوصي الطبيب بإجراء اختبارات إضافية مثل خزعة البروستاتا لتحديد وجود خلايا سرطانية.
• نسبة Free/Total PSA: تُعتبر أداة إضافية لتقييم المخاطر. نسبة أقل من 10% قد تشير إلى حاجة لإجراء خزعة للتحقق من وجود سرطان.

ملخص النتائج الطبيعية

• PSA كلي طبيعي: 0-4 نانوغرام/مل
• نسبة Free/Total PSA طبيعية: >25%

ينصح دائماً بمراجعة الطبيب للحصول على تحليل دقيق وتفسير النتائج بناءً على الحالة الصحية الفردية وعوامل الخطر الأخرى.

كيف يتم تحليل PSA؟

يتضمن تحليل PSA إدخال الإبرة وسحب عينة دم من الوريد الموجود بذراع المريض، ثم يرسل الطبيب العينة إلى المختبر، وغالبًا ما تظهر النتائج في غضون عدة أيام.

متى يوصي الأطباء بإجراء تحليل PSA ؟

بعد إجراء الطبيب للفحوصات اليدوية للكشف عن الأمراض المتعلقة بغدة البروستاتا( مثل فحص المستقيم بالإصبع)، وقد اتضح للطبيب أن ثمة شيء غير طبيعي في غدة البروستاتا، عندها يقوم الطبيب ب اتخاذ قرار الخضوع لإجراء تحليل psa؛ لمعرفة نوع الاضطراب الذي يصيب البروستات وتحديد ما إذا كان التهابًا أو تضخمًا حميدًا أو سرطانًا بالبروستاتا.

توصي الجمعية الأمريكية للسرطان بضرورة إجراء تحليل psa في سن:

سن الأربعين إذا كان المريض في خطر كبير.
سن الخمسين إذا كان المريض في خطر متوسط.

كما تقترح جمعية المسالك البولية الأمريكية إجراء تحليل psa طبقًا لعمر الذكر كالتالي:

أقل من ٤٠ عامًا: لا ضرورة لإجراء التحليل.
٤٠  الى ٥٤ عامًا: لا ضرورة لإجراء التحليل إلا إذا كنت في خطر متوسط، أو إذا كنت معرضًا لخطر كبير.
٥٥ إلى ٦٩ عامًا: إجراء التحليل بناءً على توصيات الطبيب.
أكثر من ٧٠ عامًا أو أقل من متوسط ​​العمر المتوقع ١٠-١٥ عامًا: لا ضرورة لإجراء تحليل PSA.
إذا اعتقد طبيبك أنك قد تكون مصابًا بسرطان البروستاتا بناءً على مستوى تحليل PSA أو فحص المستقيم، فإن الخزعة هي الخطوة التالية من فحوصات و اختبارات الكشف، وهذا اختبار حيث يأخذ الطبيب عينة صغيرة من الأنسجة البروستاتية ويرسلها إلى المختبر لإجراء الاختبارات، حيث أنها تمثل الطريقة الوحيدة للتأكد من إصابتك بالسرطان.

ما هي العوامل التي تؤثر على مستوى المستضد البروستاتي النوعي PSA؟

١ .السن، عادةً ما يرتفع المستضد النوعي للبروستات الخاص بك ببطء شديد مع التقدم في العمر، حتى لو لم تكن لديك مشاكل في البروستاتا.
٢. الأدوية، قد تؤثر بعض ادوية علاج تضخم البروستاتا على نتيجة قياس مستويات المستضد البروستاتي النوعي في الدم؛ لذلك من المهم أن تخبر طبيبك إذا كنت تتناول دوتاستيرايد (أفودارت) أو فيناسترايد (بروبيكيا أو بروسكار)؛ لأن هذه الأدوية قد تخفض بشكل خاطئ مستويات المستضد البروستاتي النوعي بمقدار النصف عما ينبغي أن تكون عليه.

بدائل تحليل PSA:

١. تحليل Free PSA

يأخذ PSA شكلين رئيسيين في الدم، أحدهما مرتبط ببروتينات الدم، والآخر يتحرك بحرية، حيث يوضح قياس نسبة المستضد البروستاتي النوعي الحر(تحليل psa free) مدى تحرك PSA بحرية مقارنة بمستوى PSA الإجمالي، وعادة ما تكون كمية المستضد البروستاتي النوعي الحر أقل لدى الرجال المصابين بسرطان البروستاتا.
فإذا كانت نتائج المستضد البروستاتي النوعي الخاصة بالمريض ضمن النطاق الحدودي (من ٤ إلى ١٠)، فإن انخفاض PSA الحر (تحليل Free PSA) عن ١٠٪، فإن هذا يعني أن هناك احتمال بنسبة ٥٠٪ ل إصابته بسرطان البروستاتا، وربما يجب أن يكون قد أُخذ منك خزعة البروستاتا لتأكيد التشخيص.
كما يوصي بعض الأطباء بأخذ خزعات من البروستاتا للرجال الذين يكون تحليل Free PSA حوالي ٢٠ أو أقل.

٢. سرعة PSA

سرعة المستضد البروستاتي النوعي ليست اختبارًا منفصلاً؛ لأنه مقياس للتغيير في مستويات PSA بمرور الوقت، فعندما لا يكون تحليل Total PSA أعلى من ٤، فإن سرعة PSA العالية (ارتفاع أكثر من 0.75 نانوجرام / مل في سنة واحدة) تعني أنك قد تكون مصابًا بسرطان البروستاتا، ويجب أن تفكر في أخذ خزعة.

٣. اختبار مادة PCA3 في البول

يتم أخذ اختبار البول هذا في عين الاعتبار للبحث عن مزيج من الجينات التي تظهر في ٥٠٪ من الرجال المصابين بسرطان البروستاتا وقد خضعوا لتحليل PSA، وهي أداة أخرى من شأنها أن تقرر ما إذا كنت بحاجة إلى خزعة من أنسجة الغدة.

الفرق بين Free PSA و Total  PSA

ينتقل PSA- وهو بروتين تنتجه خلايا غدة البروستاتا – عبر الجسم بطريقتين: إما أن يرتبط ببروتينات أخرى أو ينتقل بشكل حر من تلقاء نفسه، يُطلق على PSA الذي ينتقل في الدم بمفرده اسم PSA الحر(free psa)، بينما يعبر مصطلح PSA الكلي (Total PSA) عن جزيئات PSA المرتبطة ببروتينات الدم بالإضافة إلى تلك الجزيئات الحرة غير المرتبطة.

لماذا يتم قياس نسبة PSA الحر إلى الكلي؟

يتم قياس نسبة PSA الحر إلى الكلي للمساعدة في التمييز بين سرطان البروستاتا والأمراض البروستاتية الحميدة. عادةً ما يكون لدى الرجال المصابين بسرطان البروستاتا نسبة منخفضة من PSA الحر مقارنةً بالرجال الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد أو التهاب البروستاتا.

تفسير النتائج:

• نسبة منخفضة (أقل من 10%): قد تشير إلى احتمال أعلى لوجود سرطان البروستاتا.
• نسبة متوسطة (10%-25%): قد تشير إلى احتمال متوسط ويحتاج إلى مزيد من الفحوصات والمتابعة.
• نسبة عالية (أكثر من 25%): غالباً ما تكون مؤشرًا على تضخم البروستاتا الحميد أو التهاب البروستاتا.

أهمية التحليل:

• يساعد الأطباء في اتخاذ قرارات علاجية مناسبة.
• يقلل من الحاجة إلى إجراء خزع البروستاتا غير الضرورية.
• يمكن استخدامه مع تحليل PSA الكلي للحصول على تقييم أكثر دقة.

من المهم أن يتحدث المريض مع الطبيب حول نتائج هذا التحليل وما تعنيه بالنسبة لحالته الصحية الخاصة.

سلبيات تحليل PSA

هناك أسباب لعدم اتفاق الأطباء على إذا ما كنت بحاجة إلى هذا الفحص، فمن هذه الأسباب ما يلي:

١. اكتشاف سرطان البروستاتا في مراحله المبكرة لا يحميك دائمًا، فغالبًا ما يكشف اختبار المستضد البروستاتي النوعي ( تحليل PSA) عن أورام صغيرة تنمو ببطء لا تهدد الحياة، ومن الممكن أن يعرضك علاجها على أي حال، سواء كان ذلك بالجراحة( استئصال) أو الإشعاع لآثار جانبية ومضاعفات ضارة.
٢. قد لا يساعد اكتشاف سرطان البروستاتا مبكرًا إذا كنت مصابًا بورم عدواني أو إذا انتشر السرطان إلى أجزاء بعيدة من الجسم قبل أن يتم تشخيصه.
٣. النتائج ليست دقيقة دائمًا؛ فإذا كان لديك مستوى عالٍ ولكنك غير مصاب بالسرطان، فإن نتائج الاختبار يمكن أن تخلق الكثير من القلق وتؤدي إلى إجراءات طبية لا تحتاج إليها، كما أنه من الممكن أن تمنعك النتيجة السلبية إذا كنت مصابًا بالسرطان بالفعل من الحصول على العلاج الذي تحتاجه؛ مما قد يقلل من فرص الشفاء و تزيد من تعرضك إلى المخاطر المحتملة.

استخدام تحليل PSA بعد تشخيص سرطان البروستاتا

على الرغم من أن اختبار المستضد البروستاتي النوعي يُستخدم بشكل أساسي وبصورة جيدة للتحقق من سرطان البروستاتا، إلا أنه يمكن أن يساعد طبيبك أيضًا في الآتي::

١. اختيار طريقة العلاج، حيث يمكن أن يساعد اختبار المستضد البروستاتي النوعي في تحديد مدى تقدم سرطان البروستاتا، وهذا قد يؤثر على خيارات العلاج.
٢. التحقق من نجاح العلاج، بعد الجراحة أو الإشعاع يمكن للطبيب مراقبة مستوى المستضد البروستاتي النوعي لديك لمعرفة ما إذا كان العلاج ناجحًا أم لا؛ حيث تنخفض مستويات المستضد البروستاتي النوعي عادةً إذا تمت إزالة جميع الخلايا السرطانية أو تدميرها؛ بينما ارتفاع مستوى المستضد البروستاتي النوعي يعني وجود خلايا سرطان البروستاتا وعودة الأورام السرطانية من جديد.
٣. أثناء العلاج بالهرمونات، يمكن أن يُظهر مستوى المستضد البروستاتي النوعي مدى نجاح العلاج ومتى يحين الوقت لتجربة علاج آخر.

سعر تحليل PSA

يختلف سعر تحليل PSA بناءً على مكان إجراء الاختبار وما إذا كان لديك تأمين صحي، وإذا كانت لديك تغطية للرعاية الصحية، فيمكنك التواصل مع مزود التأمين الصحي الخاص بك مباشرةً لمعرفة سعر تحليل PSA بموجب خطتك.
على سبيل المثال في الولايات المتحدة الأمريكية، يتراوح سعر تحليل PSA في المنزل من حوالي ٣٠ دولارًا إلى ٧٠ دولارًا، بينما في جمهورية مصر العربية فإن تكلفة التحليل ٢٠٠ جنيه، وتحليل Free PSA تكلفته ٢٨٠ جنيه.
لاحظ أن الأسعار تختلف من دولة لدولة، ومن مختبر إلى مختبر آخر.

الأسئلة الشائعة

هل ارتفاع PSA دليل على سرطان البروستاتا؟

ارتفاع PSA ليس بالضرورة دليلًا قاطعًا على سرطان البروستاتا. الـ PSA (Prostate-Specific Antigen) هو بروتين تنتجه خلايا البروستاتا، ويمكن أن ترتفع مستوياته في الدم لأسباب عدة منها تضخم البروستاتا الحميد، التهاب البروستاتا، وحتى بسبب إجراءات معينة مثل الـ biopsy. ومع ذلك، ارتفاع PSA يمكن أن يشير إلى احتمال وجود السرطان، ولذا يقوم الأطباء بإجراء فحوصات إضافية لتحديد سبب الارتفاع.

متى يكون تحليل PSA طبيعي؟

مستويات PSA الطبيعية تختلف حسب العمر وعوامل أخرى. بشكل عام، يمكن اعتبار مستوى PSA طبيعيًا إذا كان أقل من 4 نانوغرام/ملليلتر (ng/ml) للرجال فوق 50 عامًا. مع ذلك، بعض الأطباء يرون أن المستوى الطبيعي يجب أن يكون أقل، خاصة للرجال الأصغر سنًا. يُعتبر PSA طبيعيًا عند:

• الرجال تحت 50 عامًا: أقل من 2.5 ng/ml
• الرجال بين 50 و59 عامًا: أقل من 3.5 ng/ml
• الرجال بين 60 و69 عامًا: أقل من 4.5 ng/ml
• الرجال فوق 70 عامًا: أقل من 6.5 ng/ml

ما هو التحليل الذي يكشف سرطان البروستاتا؟

تحليل PSA هو التحليل الأولي المستخدم للكشف عن سرطان البروستاتا، حيث يقيس مستوى PSA في الدم. تحليل الـ Free PSA يُستخدم لتحديد نسبة الـ PSA غير المرتبط بالبروتينات في الدم، ويُساعد في تمييز الحالات الحميدة من الخبيثة.

كيف تقرأ تحليل الـ PSA؟

لقراءة تحليل PSA، يجب مراعاة عدة عوامل:

1. مستوى PSA (PSA level): كما ذكرنا، مستويات PSA الطبيعية تعتمد على العمر. مستوى أعلى من الطبيعي قد يشير إلى وجود مشكلة تتطلب فحصًا إضافيًا.
2. نسبة free/total PSA: يتم حسابها بقسمة مستوى free PSA على مستوى total PSA وضرب النتيجة في 100 للحصول على نسبته المئوية percent. نسبة أقل من 25% قد تشير إلى خطر أعلى للإصابة بسرطان البروستاتا.
3. التغيرات مع مرور الوقت: ارتفاع سريع في مستوى PSA بمرور الوقت يمكن أن يكون مؤشرًا على وجود مشكلة خطيرة.

بواسطة هذه المعلومات، يستطيع الطبيب تحديد الخطوات اللازمة للتشخيص والعلاج. من المهم أيضًا الأخذ في الاعتبار عوامل أخرى مثل تاريخ العائلة وحالة المريض الصحية بشكل عام عند تفسير نتائج PSA.