ما هو تليف الرحم أو الورم الليفي الرحمي؟
الورم الليفي في الرحم (Uterine Fibroid) أو مرض تليف الرحم هو مشكلة شائعة تصيب حوالي ٢٠-٤٠٪ من السيدات في فترة الحيض، خاصة من سن ٣٠-٥٠ عامًا، حيث يتكون الرحم الطبيعي من جدار متكون من ألياف عضلية و بطانة الرحم وغشاء خارجي يغطي هذا العضو من الخارج، وينشأ الورم الليفي- وهو ورم حميد – في الجدار العضلي للرحم، وهو عادة ورم غير خطير إلا في وجود أعراض مرضية يتم إهمالها، ومن خلال هذه المقالة نستعرض المعلومات الصحيحة عن: اسباب تليف الرحم ، اعراض الورم الليفي في الرحم ، الفرق بين الورم الليفي والسرطان في الرحم ، تليف الرحم هل هو خطير؟ ، علاج تليف الرحم ، الورم الليفي في الرحم والحمل.
ما هو الورم الليفي فى الرحم؟ أهم المعلومات
دعونا نتعرف على خصائص الورم الليفي فى الرحم (Uterine Fibroid) من خلال بعض النقاط:
- عادة الورم الليفي يكبر مع الوقت وتستمر هذه الأورام في النمو، وتنشط في وجود الهرمونات الأنثوية خاصة هرمون الإستروجين والبروجسترون.
- هذه الأورام لها مسميات كثيرة تختلف من دولة عربية لأخرى منها: الياف الرحم ـ العقد الرحمية – فيبروم – الليفة أو اللوفة الرحمية – الأسماء الأخرى باللغة الإنجليزية: Uterine Fibroid – Myoma.
- نادرًا ما تظهر الأورام الليفية قبل سن العشرين لدى الفتيات ( عادة تظهر فوق سن الثلاثين )، وقد تزيد فرص ظهورها في حالة تأخر الزواج، وقلما تستمر الأعراض بعد الوصول لسن اليأس وانقطاع الدورة الشهرية، وتوقف تأثير الهرمون الأساسي الإستروجين والبروجستيرون.
- ٩٠٪ من الحالات يمكن علاجها بنجاح بعد قسطرة الرحم بدون الاحتياج للجراحة أو فتح البطن، وبدون التأثير على فرص الحمل والإنجاب.
- كما توجد معلومات كثيرة متعلقة بالأورام الليفية على مواقع عديدة، ولكن الكثير منها للأسف معلومات غير سليمة أو دقيقة، وللأسف بعض الأطباء أيضًا يوفر معلومات مغلوطة أو بدون دليل أو مرجع علمي صحيح.
- أعرف كم الحيرة لدى الكثير من السيدات من المعلومات المتضاربة من الأطباء والمواقع عن مشكلة الألياف؛ ولذلك قررت كتابة هذه الصفحة الخاصة بهذه المشكلة، والتي تسميها بعض السيدات عقد ليفية (يبدو أن الاسم بسبب تعقيدات الحياة مع الورم الليفي!)
الفرق بين الورم الليفي والسرطان في الرحم
عندما يسأل المريض “هل الورم الليفي خطير” لابد من أن نوضح له الفرق الفرق بين الورم الليفي والسرطان في الرحم.
وببساطة يكمن الفرق في أن السرطان (Uterine cancer) هو ورم خبيث ينشأ داخل العضو ويستمر في النمو ويبدأ في الانتشار خارج هذا العضو في أماكن أخرى من الجسم؛ مما يصعّب من فرص علاجه، و سرطان الرحم ينشأ في خلايا بطانة التجويف وليس الجدار العضلي، وهناك أنواع نادرة للغاية من سرطان الرحم قد تنشأ في الجدار العضلي ولكن فرص حدوثها ضيئلة جدًا.
بعض النظريات الطبية الغير مؤكدة ترى إمكانية تحول الورم الليفي إلى سرطان ولكن بنسبة صغيرة جدًا لا تدعو للقلق، وهذا عكس كتلة التليف الحميد التي تنشأ في جدار الرحم ولا ينتشر خارجه.
ما هي اسباب تليف الرحم أو تكوّن الورم الليفي في الرحم ؟
اسباب تليف الرحم غير معروفة حتى الآن، ولكن هناك عوامل تزيد من فرص الإصابة بالأورام الليفية، منها ما يلي:
١. العامل الوراثي: فتزيد إذا كانت الأم أو الجدة أُصيبت بالمشكلة.
٢. السن: تزيد فرص الإصابة بالأورام الليفية في سن بين ٣٥-٥٠ عامًا.
٣. البشرة السمراء: تزيد فرص الإصابة لدي السيدات والفتيات السمراوات أو ذوات الأصول الإفريقية.
٤. زيادة نسبة هرمون الإستروجين في الدم، وقد يكون ذلك أيضًا مرتبطًا بزيادة الوزن أو السمنة المفرطة.
٥. اللحوم الحمراء: حيث تشير بعض التقارير الطبية غير المؤكدة إلي احتمال زيادة فرص حدوث الأورام الليفية مع الإفراط في تناول اللحوم الحمراء.
بعض هذه الافتراضات مازالت تحت البحث ولم تثبت بالدليل القاطع، ويمكن أيضًا الاستغناء عنها؛ لأن الأورام الليفية لا تقتصر على مريضات لديهن زيادة في الوزن.
من المفارقات أيضا أن “كونداليزا رايس” وزيرة الخارجية الأمريكية لم تكن مصابة بالسمنة، وكانت لديها أورام بالرحم بالرغم من مداومتها على ممارسة الرياضة يوميا وبشكل منتظم.
ما هي أنواع وأماكن تليف الرحم ؟
تنقسم الأورامُ الليفية في الرحم (uterine fibroid) إلى أنواع وذلك حسب أماكن وجودها أو المكان الذي تنمو فيه داخل او خارج جدار الرحم، والذى يؤثر فيما بعد على إمكانية حدوث أضرار أو أعراض مرضية ونوع هذه الأعراض، وهذه الأنواع هي:
١. الأورام الليفية في أو داخل جدار الرحم.
٢. الأورام الليفية تحت المخاطية أو داخل تجويف الرحم ( ينمو تحت خلايا بطانة الرحم ).
٣. الأورام الليفية خارج الرحم ( ينمو في تجويف البطن ).
يمكن أن تنمو الأورام الليفية في أماكن مختلفة في رحم واحد، وقد تصل إلي امتلائه بالألياف وحدوث تليف كامل للرحم، وفي بعض الأحيان يتدلى الورم الليفي مثل الثمرة عبر عنق الرحم أو داخل تجويف الرحم أو خارج عضلة الرحم ( في بعض الأحيان فوق الرحم نفسه ) كما هو موضح بالرسم.
ما هي اعراض الورم الليفي في الرحم أو ما أعراض تليف الرحم – الاورام الليفية ؟
نظرًا لانتشار الورم الليفي في العديد من الحالات، نجد السؤال متكرر حول ما أعراض تليف الرحم؟ قد نجد في حالات كثيرة أنه لا تسبب الأورام الليفية أي أعراض ولا تتطلب أي علاجات، أو قد تظهر بشكل خفيف وهو ما يطلق عليها البعض أعراض تليف الرحم البسيط، ولكن فضلًا عن ذلك تتطلب مراقبة منتظمة من قِبل الطبيب المتابع لك، هذه هي عادة أورام ليفية صغيرة الحجم، فعندما لا تعاني المرأة من أي أعراض يطلق عليه في هذه الحالة الورم الليفي اللاعرضي.
بينما يمكن أن تسبب الأورام الليفية الكبيرة مجموعة متنوعة من الأعراض، ومن أكثر اعراض تليفات الرحم شيوعًا ما يأتي:
- يعد حدوث اضطرابات في كمية وميعاد الدورة الشهرية مثل حدوث نزيف مهبلي شديد أثناء الدورة من أشهر اعراض تليفات الرحم وقد يؤدى هذا النزيف إلى أنيميا بسبب انخفاض مستوى الحديد والهيموجلوبين في الدم (فقر دم) من النزف المستمر ويتبع ذلك هبوط في المجهود ونهجان والدوخة والشعور بالصداع، كذلك قد تكون أحد علامات النزيف الشديد هو نزول تجلطات (قطع) دموية تشبه قطع الكبد، وقد يسبب النزيف الشديد خوف المريضة من الخروج من المنزل أثناء فترات النزيف لتجنب الحرج في الأماكن العامة قد يصل الأمر إلى إصابتها بحالة من الإكتئاب.
- ألم أسفل البطن (في منطقة الحوض) أو آلام أسفل الظهر ويزداد سوءا بالأخص في فترة الدورة الشهرية.
- العقم أو تأخر الحمل أو حدوث إجهاض متكرر أثناء الحمل.
- تكرار ملحوظ في التبول أو الرغبة في التبول أو الشعور بامتلاء المثانة حتى بعد إفراغها تمامًا من البول.
- حدوث الإمساك يعد أيضًا من اعراض تليفات الرحم، وفي بعض الأحيان قد يسبب ذلك ظهور البواسير.
- كبر حجم البطن مما يعيق ارتداء الملابس وفي بعض الأحيان يتسبب في مشاكل اجتماعية لاعتقاد المحيطين بالمريضة وجود حمل أو زيادة في الوزن.
- ألم أثناء الجماع.
- إحساس بالامتلاء بأسفل البطن.
حجم الورم الليفي الطبيعي في الرحم !!
كثيرا ما يتسائل البعض عن إمكانية وجود حجم طبيعي للورم الليفي داخل الرحم، والإجابة هي أن وجوده في حد ذاته وظهور أي كتلة بأي حجم يعتبر غير طبيعي، ولا يوجد حجم طبيعي له.
متى يكون حجم الورم الليفي خطير؟
هناك من يسأل ورم ليفي 3 سم في الرحم هل هو خطير؟ دعونا نتفق أن الأورام الليفية ليست خطيرة، ولكن إهمال علاجها قد يسبب العديد من المضاعفات الخطيرة، أما بخصوص متى يكون حجم الورم الليفي خطير؟ فيتوقف ذلك على موقع الورم حيث أنه يمكن لورم ليفي حجمه 4 سم أو أقل، أن يغلق قناة فالوب، إذا كان نموه بالقرب منها.
الورم الليفي والدورة الشهرية
أهم أعراض هذه الأورام الليفية هي نزيف او زيادة كمية الدورة الشهرية ( غزارة أو زيادة الطمث ) و فقدان كمية كبيرة من الدم أثناء الحيض، وعند تفاقم أعراض الأورام الليفية تشعر المريضة أن أجزاء من الدم المتجلط مثل قطع الكبد تنزل من المهبل مع الدورة، ومع تطور هذا العرض يمكن أن يكون وصل بنا الأمر لمرحلة فقر الدم أو الأنيميا ( الورم الليفي لا ينزل مع الدورة الشهرية ).
ومن خلال الحديث عن علاقة الورم الليفي والدورة الشهرية يمكن أيضًا أن يحدث عدم انتظام مع زيادة في أيام الدورة، حيث قد تستمر في النزول بلا انقطاع، كما يلاحظ أن الورم الليفي لا يؤخر الدورة الشهرية.
الورم الليفي في الرحم والحمل
كثيرًا هي الأسئلة المتعلقة بتليف الرحم والحمل، ولعل من أهم هذه الأسئلة – هل الاورام الليفية تمنع الحمل؟ أو هل يمكن الحمل في وجود تليف الرحم ؟ وهل حجم الأورام مؤثر على الرحم والحمل الطبيعي؟ دعونا نتعرف على إجابات لتلك الأسئلة.
حجم الأورام هل هو مؤثر على الرحم والحمل الطبيعي؟
نعم حجم الأورام ومكانها وأحيانًا أشكالها له تأثير كبير على إمكانية الحمل الطبيعي، والأورام قد تكبر في الحجم مع الحمل ولكن لا يمكن توقع مسار نموها، ويوجد العديد من الاسئلة عن تليف الرحم فهناك من يسأل عن ورم ليفي 3 سم في الرحم أو حجمه 4 سم أو ورم ليفي بحجم 5 سم أو حتى 2 سم؛ ولذلك يجب التنويه أن الحجم قد لا يؤثر على وظيفة الرحم تمامًا إذا كان حجمه صغير أو متجه للخارج.
هل الاورام الليفية تمنع الحمل؟
بعض الأورام يمكن ان تؤخر حدوث الحمل او تؤثر على الولادة بسبب انسداد الأنابيب أو بسبب تواجدها في المنطقة المخصصة لثبات الجنين وبالأخص في تجويف الرحم، وأحيانًا أيضًا تتسبب هذه الأورام في حدوث اجهاض للحمل بسبب مزاحمة الورم لعملية نمو الجنين، ولكن ليست هذه هي القاعدة العامة.
هل يمكن الحمل في وجود تليف الرحم ؟
نعم يمكن الحمل مع وجود ورم ليفي في الرحم، وكثيرًا ما يتم اكتشاف وجود ألياف بالرحم بالصدفة أثناء الحمل.
الورم الليفي في الرحم والجماع
من أهم العوامل التي تجعل الأورام الليفية تسبب ألمًا عند ممارسة العلاقة الزوجية هي موقع الورم وحجمه، وقد أثبت دراسة علمية أجريت على 21,746 سيدة من المصابات بأورام الرحم الليفية أن 23.5 % منهم قد اشتكين من تعرضهن لألم أثناء الجماع.
كيف يتم تشخيص الأورام الليفية ؟
يمكن تشخيص وجود تليف بالرحم باستخدام العديد من الإجراءات مثل:
١. الكشف الطبي
٢. استخدام موجات صوتية على الرحم او السونار المهبلي
٣. التشخيص بالرنين المغناطيسي على منطقة الرحم والحوض بالصبغة.
٤. إدخال منظار رحمي.
٥. الاشعة بالصبغة على الرحم والأنابيب.
علاجات الأورام الليفية
هناك طرق عديدة لعلاج هذه المشكلة موجودة بالتفصيل في صفحة علاج الأورام الليفية وكيفية اختيار الأفضل، وأهمها:
علاج تليف الرحم عن طريق الأدوية
يمكن أحيانًا علاج تليف الرحم بالادوية ( ادوية الورم الليفي) باستخدام أدوية هرمونية مثل أقراص منع الحمل او ابر تصغير الورم الليفي وإيقاف الدورة مثل الديكابيبتيل لقطع الدورة بالكامل بصورة مؤقتة، كما يمكن أيضًا استخدام مسكنات الألم أو أدوية تعويضية للحديد المفقود أثناء نزيف الدورة الشهرية، وأحيانًا تستخدم أدوية للتحكم في النزيف إذا كان حادًا أو مستمرًا ومحاولة إيقافه مثل الدافلون والكابرون والدايسنون واللولب الهرموني ميرينا.
مؤخرا تم منع دواء فيبريستال الهرموني من الاستخدام في علاج الأورام الليفية في أوروبا؛ بسبب احتمالية تسببه في ضرر كبير لوظائف الكبد.
لمزيد من التفاصيل أدخل على هذه الصفحة الهامة عن ادوية علاج الورم الليفي .
الطرق الجراحية
جراحة استئصال الورم من جدار الرحم
يمكن اللجوء إلى عملية استئصال الورم الليفي من الرحم والتي تتم عن طريق فتح البطن أو إجراء عملية تليف الرحم بالمنظار الرحمي أو البطني حسب مكان الاورام الليفية.
كم تستغرق عملية استئصال الورم الليفي؟
علاج الورم الليفي في الرحم من خلال عملية قسطرة الرحم أو ما تسمى بعملية (انصمام الشرايين المغذية للاورام الليفية) لا تحتاج الكثير من الوقت حيث أنه تتراوح مدة إجراء العملية من ساعة إلى ساعتين، ويتوقف ذلك على أعداد وأحجام ومواقع الأورام الليفية.
جراحة استئصال الرحم
عملية استئصال الرحم هي جراحة كبرى وإجراء كثيرًا ما يقوم جراح النساء والتوليد الى عمله لسهولته مقارنة باستئصال الاورام من الرحم.
علاج الاورام الليفية بالاشعة التداخلية بدون جراحة
- أحدث وأفضل علاج بدون جراحة حاليا هو قسطرة الرحم او العلاج بالاشعة التداخلية بدون جراحة وهو الأمن على الرحم بصورة عامة ومناسبة للغاية لتجنب تكرار إجراء الجراحة وتجنب الالتصاقات والنزيف، ويوجد صفحة خاصة عن الحمل والولادة بعد قسطرة الرحم.
- بدأ منذ فترة قريبة استخدام الهايفو – او الموجات الصوتية المركزة HIFU أسفل البطن في منطقة الحوض ولكن نجاحه وتطبيقه محدود للغاية.
هناك صفحة كاملة عن علاج هذه الاورام الحميدة باستخدام القران والاعشاب والحلبة والثوم والشاي الاخضر والغذاء والثوم والعسل، واستخدام مصطلحات مثل الطب البديل أو الطب الطبيعي قد تكون خادعة فلا يوجد طب بديل حاليًا لأن الطب الحديث مبني على الأدلة العلمية لحماية المريض وأمان صحته.
علاج تليف الرحم بالثوم وبالأعشاب
عندما يبحث البعض عن علاج تليف الرحم بالثوم هم في الأساس يبحثون علاج تليف الرحم بالأعشاب عامةً أو ما يطلقون عليه بالطب البديل، ويمكن القول أنه ليس هناك بحث علمي يؤكد إمكانية علاج الورم الليفي في الرحم من خلال الأعشاب، وكذلك يجب التنويه على أن بعض الأعشاب تحتوي على مركبات قد تتفاعل مع الأدوية الموصوفة للمريض، ومن الممكن أن تسبب نتائج عكسية.
أفضل علاج للورم الليفي في الرحم؟
لا يوجد شيء يسمي أفضل علاج للورم الليفي ولكن يوجد العلاج الأنسب والأفضل للمريضة طبقًا لحالتها وتطلعاتها، ونحن نعالج انسانة وليس كتلة ورم، ويجب وضع الجانب النفسي وصحة المرأة النفسية واحتياجها لمشاعر الأمومة في الاعتبار عند اختيار العلاج.
هل يمكن منع تكون الورم الليفي أو الوقاية منه ؟
نظرا لعدم وجود سبب معروف ومثبت للإصابة؛ فلا يوجد حتى الآن وسيلة يمكن من خلالها تجنب أو منع حدوثها.
هل يوجد موقع للتجارب او “تجربتي” مع علاج الورم الليفي؟
يوجد صفحة كاملة عن “تجربتي مع تليف الرحم” وشهادات مرضي تم علاجهم عن طريق قسطرة الرحم.
أفضل طبيب في علاج تليف الرحم
أحد الأسئلة الشائعة التي نتلقاها من دول عربية كثيرة مثل مصر والسعودية والإمارات العربية وليبيا، وكذلك قطر والكويت، ونجيب بفضل الله أن الطبيب الأفضل هو الطبيب الأمين، ذو الخبرة الكبيرة الذي يعرض كافة الخيارات العلاجية على المريضة بصورة واضحة مع شرح المميزات والعيوب الخاصة والمضاعفات المحتملة لكل علاج، ويساعد المريضة في اختيار العلاج الأنسب لها، وليس الأنسب له وتخصصه.
في حالة الجراحة لابد من استشارة جراح أمراض نساء وتوليد، وفي حالة قسطرة الرحم يجب استشارة متخصص في عمليات الآشعة التداخلية والقسطرة العلاجية وليس طبيب نساء وتوليد؛ حتى يمكن الحصول على معلومات دقيقة وسليمة علميا فيما يخص القسطرة.
الأسئلة الأكثر تكرارًا حول الورم الليفي في الرحم – أهم ٧ أسئلة
نهتم دومًا بأن نعطيك إجابة مختصرة ومفيدة عن كل تساؤلاتك، لتكون أكثر أطمئنانًا يمكنك أن تتطلع على أسئلة على أغلب المرضى، والتي غالبًا ما تكون لديك أنت أيضًا
هل الورم الليفي خطير؟ وهل يتحول الورم الليفي في الرحم إلى سرطان؟
الأورام الليفية في الرحم حميدة وفي الغالب تكون ليست خطيرة والقاعدة أن خلايا هذه الأورام لا تتحول إلى سرطان، وبعض النظريات الطبية ترى إمكانية تحولها إلى سرطان ولكن بنسبة ضئيلة جدًا لا تدعو للقلق؛ لذلك للرد على سؤال هل الأورام الليفية خطيرة أو تتحول إلى سرطان ؟ فالإجابة هي لا، وقد تكون خطيرة فقط إذا أدت إلي مرحلة متقدمة مثلا من النزيف المستمر و فقر الدم الذي قد يؤثر على القلب.
“تليف الرحم هل هو خطير ؟ متى يكون الورم الليفي خطير؟
“في الحقيقة تليف الرحم ورم حميد وغير خطير، ولكن تكمن خطورته أحيانًا مع زيادة حجمه، وتفاقم الأعراض، لمرحلة النزيف الشديد قد يصل لمرحلة الخطر على صحة المريضة.
“هل الورم الليفي أو الورم العضلي يختفي من تلقاء نفسه؟ وهل الورم الليفي يختفي بعد سن اليأس؟
إذا تكون الورم الليفي داخل الأنسجة فهو لا يختفي من تلقاء نفسه فعادة ما يستمر في النمو وغالبا ببطء، ولكن ينشط ويزيد نموه في وجود زيادة أو نشاط هرموني مثل الإستروجين، والحالة الوحيدة التي يبدأ فيها في التراجع في الحجم هي بعد انقطاع الدورة الشهرية ( انقطاع الطمث)، وكانت هذه من المبشرات لمن يبحث عن إجابة سؤال هل الورم الليفي يختفي بعد سن اليأس؟
“هل الورم الليفي ينزل مع الدورة الشهرية ؟
لا ينزل الورم الليفي مع الدورة الشهرية؛ كونه جزءا من الأنسجة العضلية، ولكن عادة ما يتسبب في زيادة كمية الدماء المفقودة مع الدورة الشهرية، وأحيانا هذه الزيادة تسبّب نزول قطع دموية متجلطة مع الدورة الشهرية أو حتى خارج أيام الدورة.
هل يظهر الورم الليفي في السونار؟
نعم من الممكن أن يظهر الورم الليفي في السونار، حيث أنه من المعتاد أن يكون التصوير بالموجات فوق الصوتيَّة (السونار) هو الطريقة الأولى لتشخيص الإصابة بالاورام الليفية، ويتم التصوير من خلال السونار المهبلي أو من خلال تمرير السونار على البطن، ولعل الإجراء الأخير يكون مناسبًأ أكثر لتشخيص تليف الرحم لغير المتزوجات.
“هل الورم الليفي يسبب انتفاخ البطن؟
نعم من الممكن أن يؤدي الورم الليفي في الرحم إلى انتفاخ البطن، حيث أنه من الممكن أن يظهر الورم الليفي على هيئة اورام صغيرة، وكذلك من الممكن أن يظهر على هيئة ورم واحد كبير الحجم، وكلما كبر حجم الورم؛ كلما ازداد حجم انتفاخ البطن.
على ماذا يتغذى الورم الليفي؟
يتغذى الورم الليفي على الإمداد الدموي لعضلات الرحم ذاتها، فكلما زاد الإمداد الدموي زاد حجم الورم.
الورم الليفي في الثدي
هي مشكلة مرضية منفصلة يمكن قراءة تفاصيلها في هذه الصفحة.
