مرض تغدد جدار الرحم او مشكلة التغدد الرحمي (Adenomyosis) هي توغل النسيج المبطن لتجويف الرحم داخل الجدار العضلي للرحم. الرحم كما شرحت من قبل مكون من جدار عضلي داخله تجويف وهذا التجويف له بطانة من نسيج اخر مختلف. هذه البطانة تتفاعل مع التغييرات الهرمونية اثناء الدورة الشهرية لتهيئة الرحم للحمل واستقبال الجنين كل شهر وهي ايضا المسئولة عن نزول الدم في نهايتها اذا لم يحدث الحمل.
تواجد هذا النسيج المبطن للرحم (بطانة الرحم) في اي مكان اخر في الجسم يسمي بطانة الرحم المهاجرة او Endometriosis (بمعني هاجرت من تجويف الرحم الي مكان اخر) وكثيرا ما تسبب مشاكل مرضية وبالاخص في منطقة الحوض والمبايض حيث تسبب التهابات والتصاقات واكياس دموية على المبيض.
حتى الان اسباب حدوث هذه المشكلة غير معلومة ولكن تزداد امكانية حدوثها بعد جراحات الرحم مثل الولادة القيصرية او عمليات الكحت وكذلك بعد جراحات استئصال الورم الليفي. ايضا تزداد فرص حدوث المشلكة بعد الحمل بصفة عامة وبعد بلوغ سن الاربعين.
هناك صورتين رئيسيتين لتواجد المشكلة:
١. بؤرة محددة في الجدار (قد تتشابه في الشكل والتشخيص احيانا مع الورم الليفي).
٢. انتشار غير محدد في جدار الرحم مما يسبب احيان تضخم عام.
توغل بطانة الرحم داخل الجدار العضلي يسبب العديد من الاعراض والمشاكل المرضية مثل:
١. الالام الشديدة اثناء الدورة الشهرية واحيانا تشنجات بالحوض.
٢. زيادة كمية الدم اثناء الدورة الشهرية ونزول دم متجلط.
٣. نزيف شديد مع الدورة الشهرية احيانا يصعب ايقافه.
٤. نزول الدم في غير فترات الدورة الشهرية (عدم انتظام الدورة).
٥. الام اثناء الجماع.
٦. نزول افرازات او انسجة داكنة اللون.
٧. تاخر الحمل والانجاب.
٨. الاجهاض المتكرر.
في الكثير من الاحيان يتأخر تشخيص المرض وكثيرا ما تتشابه اعراض مشكلة التغدد الرحمي مع مشكلة الاورام الليفية في الرحم والتي تتواجد عند نسبة كبيرة من السيدات. ولذلك كثيرا ما يظن ان الاورام الليفية هي السبب الرئيسي للاعراض ويتم علاج المريضة على هذه الاساس. وسابقا كان من الصعب التاكد من التشخيص بالموجات الصوتية بصورة قاطعة وبالاخص ايضا مع وجود اورام ليفية مصاحبة او وجود التغدد الرحمي في صورة بؤرة في الجدار.
حاليا وعن طريق الرنين المغناطيسي يمكن تشخيص التغدد الرحمي بصورة اكثر دقة والتفرقة بينه وبين الاورام الليفية . الرنين المغناطيسي هو افضل وادق وسيلة تشخيصية لمشكلة Adenomyosis.
احيانا يتم اللجوء لاخذ عينة من تجويف الرحم ولكن الغرض الريئسي هو استبعاد وجود اورام قد تكون خبيثة.
لابد من التفرقة بين علاج المشكلة وعلاج الاعراض.
أولا : لعلاج الاعراض المرضية فقط بدون علاج اصل المشكلة يمكن اللجوء الي الادوية مثل:
١. ادوية هرمونية لعلاج لتنظيم الدورة محاولة السيطرة على النزيف.
٢. ادوية هرمونية لايقاف الدورة تماما مثل ادوية الديكابيبتيل (لا يجب استخدامه اكثر من ٦ اشهر بسبب مضاعفاته)
٣. استخدام المسكنات القوية لعلاج الالم.
٤. المقويات والادوية التعويضية للحديد المفقود وذلك لعلاج الانيميا (فقر الدم الراجع للنزيف المتكرر)
ثانيا: لعلاج اصل المشكلة يوجد اسلوبين ناجحين:
١. استئصال الرحم بالكامل وقد كان العلاج الجذري الوحيد حتي فترة قريبة.
٢. استخدام قسطرة الرحم وهي العلاج الاحدث والامثل الان للتخلص من المشكلة.
بعض الاطباء يستخدم الجراحة لازالة بطانة الرحم المهاجرة ولكن مازات تحت الدراسة لمعرفة جدواها ولكن لوحظ انها قد تسبب تمزق في جدار الرحم في مرحلة لاحقة كما هو منشور بالمراجع العلمية (المرجع: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29197987 )
نعم يمكن اللجوء الي الحقن المجهري IVF من اجل محاولة الحمل والانجاب وايضا نعم يمكن الحمل مع وجود مشكلة التغدد الرحمي.
ولكن يجب التنويه الي امكانية حدوث اجهاض قد يتكرر وايضا احيانا يحدث مضاعفات اثناء الحمل مثل الولادة المبكرة او بدء المخاض المبكر.
من افضل الدكاتره اللي قابلتهم علما وخلقا وإخلاص في العمل يعني عملت العمليه وخلصتها ولا حسيت بحاجه والحمدلله ناجحه جدا جدا جدا انا كان عندي ورم ليفي في الرحم وبفضل ربنا ودكتور سمير المشكله دي اتعالجت بابسط حاجه ممكن تحصل وهي القسطره التداخليه اللي هي عباره عن شكه ابره فعلا خلصتني من نزيف شديد وقت البريود والم اسفل الظهر والم في رجلي كان مسببلي ازمه شديده كل ده الحمدلله بعد العمليه مبقاش موجود يعني العمليه ناجحه بالنسبه لي بنسبه ١٠٠٪ الحمدلله
دكتور سمير عبد الغفار كانت تجربة الحمدلله اكثر من ممتازة للعملية و الحمدلله الورم اختفي تمام في الاشعة التالية للعملية بعد سته اشهر عمليتي كانت اورام ليفية في قلب الرحم بعد نزيف متواصل لمدة طويلة و الحمدلله تم شفائي تماما بعد العملية و النزيف توقف اشكر الله ثم الدكتور سمير ثم باقي الفريق الطبي و المستشفي الدرة الحمدلله
قد يكونوا تأخروا علي في الرد ليومين تقريبا لكن لما ردوا علي فهمت انه بسبب ضغوطاتهم لكنهم ماشاء الله ناس ونعم , يظلون معك لحين يفهموا وضعك الصحي ويساعدونك بحيث يوجهوك للطريق السليم , اتمنى فقط تسريع الردود في وقت اقصر ,, ودمتم سالمين دكتور سمير وفريقه الطبي
ربنا يحفظك دكتور سمير , مصر دائما ولادة , طبيب ممتاز وفريق طبي على أعلى مستوى
انسان محترم لأبعد الحدود , عملت العملية الجراحية لدوالي الخصية قبل كده ورجعت تاني , ولما شوفت الفيديوهات بتاعته عن علاج دوالي الخصية بالقسطرة روحتله عملهالي ودلوقتي الامور على أحسن ما يكون الحمد لله , شكرا لحضرتك جدااا
انا سعيدة اني كنت أحد مرضاك اللي اتعالجوا مع سيادتك امانة وعلم وأخلاق وذوق .. وفريق طبي ماشاء الله ممتاز ومتابعة بعد العملية باستمرار للإطمئنان عليا ربنا يحفظكم
أنا مفيش دكتور روحتله الا وقالي هتستأصلي الرحم وكنت خلاص فعلا هشيله مع رفضي التام لاستئصاله لكن مكانش قدامي حل تاني وكنت ببحث مرة عن اي طريق تاني لعلاج الأورام الليفية في الرحم وحضرتك ظهرتلي في نتايج البحث ولقيتك بتتكلم عن علاج الأورام الليفية بقسطرة الرحم قعدت أعيط كتيير لان حسيت ان ربنا باعتك ليا , وفعلا جيت العيادة عند سيادتك وشوفت تقاريري واشعاتي كلها وطمنتني ان ممكن اعالج الاورام دي من غير ما اشيل الرحم , وعملت العملية بقالي تقريبا سنتين وشوية وعاوزه أقول لحضرتك اني دلوقتي حاسة وكأن مكانش عندي أي حاجة أساسا قبل كده , ربنا يبارك في حضرتك ياااارب
ربنا يبارك في حضرتك دكتور سمير , انا كنت بموت من حبسة البول بسبب تضخم البروستاتا و كنت خايف من العملية الجراحية عشان مشاكلها اللي سمعت عنها ومن بعد القسطرة بفضل الله ثم دكتور سمير بقى تدفق البول سريع جدا الحمد لله ومجاليش احتباس تاني ربنا يبارك في سيادتك , حضرتك فخر للعرب والله
سلام عليكم ، عفوا دكتور انه عمري 30 عندي دولي ممكن اعرف تكلفة القسطرة انه اعزب غير متزوج،، جزيل الشكر .
Amazing, talented and caring doctor. Very impressed with his care and dedication to his patients. Thank you!