البروستاتا هي نوع من الغدد الصماء ( الإندوكرينية )، صغيرة الحجم وموجودة عند الرجال فقط. ولكن قد تحدث احيانا عدة اضطرابات بهذه الغدة التناسلية، ويعد تضخم البروستاتا الحميد أحد أهم هذه الاضطرابات. ما معنى تضخم البروستاتا، وما هي اسباب تضخم البروستاتا، وما هي اعراض تضخم البروستاتا الحميد. هذا ما سنعرفه من خلال هذا الموضوع.
ما معنى تضخم البروستاتا أو ما هو تضخم البروستاتا الحميد Benign Prostatic Hyperplasia ؟
يعد تضخم البروستات الحميد (بالإنجليزية = Benign Prostatic Hyperplasia) حالة ينمو فيها حجم غدة البروستاتا عن الحجم الطبيعي، وهو يعتبر شائع الحدوث مع تقدم الرجال في العمر، كما يمكن أن يؤدي تضخم البروستاتا إلى ظهور أعراض بولية غير مريحة مثل منع تدفق البول من المثانة، بالإضافة إلى أنه يمكن أن يسبب تضخم البروستاتا مشكلات صحية في المثانة أو المسالك البولية أو الكُلى، وهو أشهر اضطراب قد يصيب البروستات.
يعتبر الأطباء مرض تضخم البروستاتا الحميد مرض يصيب كبار السن؛ حيث أنه من النادر أن يحدث في مرحلة الشباب، وهي مشكلة طبية شائعة مع تقدم الرجال في العمر، ومع ذلك فهناك نسبة لا تزيد عن ١٠٪ تحدث في مرحلة مبكرة للغاية لدى الرجال في الثلاثينات.
في المقابل فإن النسبة تزيد عن ما يقرب من ٦ أضعاف لتصيب ما يقرب من ٦٠٪ من الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين (٤٥ -٦٠) في مرحلة الستينيات وتصل إلى ما يقرب من ٩٠٪ من الرجال عند الوصول إلى سن ٨٥ عاماً.
هل تضخم البروستاتا خطير ؟
لا بد من التفرقة بين الأورام الخبيثة التي تصيب غدة البروستاتا (سرطان البروستاتا) وبين تضخم البروستاتا الحميد؛ حيث أن الأخير تم وصفه بالحميد لكونه من الصعب أن يتحول إلى سرطان خبيث.
وقد أكدت الأبحاث الطبية تلك الحقيقة العلمية؛ لذا وجب التنويه على أنه ليس هناك ما يدعو إلى القلق أو الخوف عندما يتم تشخيص تضخم البروستاتا الحميد، فهو مرض شائع جداً يحدث في معظم كبار السن، وكل ما يحتاجه المريض هو المتابعة المستمرة مع الطبيب المختص، وذلك من أجل تفادي أي مضاعفات محتملة حتى وإن كانت قليلة.
ما هي اسباب تضخم البروستاتا الحميد؟
وكما ذكرنا سابقًا أنه تقع غدة البروستاتا تحت المثانة، ويمر من خلالها الأنبوب الذي ي نقل البول من المثانة إلى خارج القضيب (الإحليل)، وعندما تتضخم البروستاتا فإنها تبدأ في منع تدفق البول؛ بسبب الضغط على الإحليل وانسداده.
يستمر نمو البروستاتا لدى معظم الرجال مع تقدمهم في العمر، وقد يؤدي ذلك إلى تضخم البروستاتا بدرجة كافية لإحداث أعراض بولية أو منع تدفق البول بشكل كبير.
ليس من الواضح تمامًا أسباب تضخم البروستاتا ، ومع ذلك فإن هذا التضخم قد يرجع إلى التغيرات في توازن الهرمونات الجنسية مع تقدم الرجال في العمر.
وهذه التغيرات الهرمونية تكون على شكل حدوث خلل في التوازن بين مستويات هرموني التستوستيرون الذكري و الإستروجين الأنثوي، حيث يعد حدوث ذلك الخلل عامل مباشر من العوامل المؤدية للتضخم.
هذا وقد أشارت بعض الدراسات الأخرى أن هناك عوامل أخرى قد تتسبب في تضخم البروستاتا الحميد، ومنها:
- السمنة.
- بعض أنواع الأطعمة.
- التقليل من النشاط الحركي أو البدني.
- حالات التهاب مجرى البول.
عوامل خطر تضخم البروستاتا
تشمل عوامل الخطر لتضخم غدة البروستاتا ما يلي:
١. الشيخوخة
حيث أنه من النادر أن يتسبب تضخم غدة البروستاتا في ظهور أعراض مرضية لدى الرجال الذين تقل أعمارهم عن ٤٠ عامًا، فقد أشارت الدراسات إلى أنه يعاني حوالي ثلث الرجال من أعراض متوسطة إلى شديدة بحلول سن ٦٠ عامًا، ويعاني نصف الرجال تقريبًا عند بلوغهم سن ٨٠ عامًا.
٢. التاريخ المرضي في العائلة
حيث أن وجود قريب بالدم – مثل الأب أو الأخ – يعاني من مشاكل في البروستاتا يعني أنك أكثر عرضة للإصابة بهذه المشاكل.
٣. مرض السكري وأمراض القلب
حيث تشير الدراسات إلى أن مرض السكري، وكذلك أمراض القلب واستخدام حاصرات بيتا ( beta blockers)، قد يزيدان من خطر الإصابة بتضخم البروستاتا الحميد.
٤. نمط الحياة
حيث تزيد السمنة من خطر الإصابة بتضخم البروستاتا الحميد، بينما يمكن أن تقلل ممارسة الرياضة من مخاطر الإصابة.
ما هي اعراض تضخم البروستاتا الحميد؟
نظرًا لأن غدة البروستاتا تحيط بالإحليل (الأنبوب الذي يحمل البول خارج الجسم)، فمن السهل أن نفهم أنه يمكن أن يؤدي تضخم غدة البروستاتا إلى ظهور أعراض بولية ؛ نتيجة انسداد ذلك الأنبوب؛ لذلك قد تظهر على المريض علامات وأعراض ( symptoms) مبكرة، يعاني معظم الرجال المصابين بتضخم البروستاتا الحميد منها، مثل ما يلي:
- بطء تدفق البول وتقطيره.
- تردد أو صعوبة في بدء التبول.
- كثرة التبول.
- الحاجة المفاجئة للتبول.
- الحاجة إلى الاستيقاظ ليلا للتبول.
- الشعور بألم بعد القذف أو التبول.
- تغير في لون البول ورائحته.
- عدم القدرة على إفراغ المثانة بالكامل.
إذا تُرك تضخم البروستاتا الحميد دون العلاج يمكن أن يؤدي ذلك إلى انسداد مجرى البول؛ مما يؤدي إلى تفاقم الأعراض (التي لم يتم علاجها )، فقد يصاب بما يلي:
- حصوات المثانة.
- عدوى المثانة.
- دم في البول.
- أضرار تلحق بالكلى؛ نتيجة الضغط الخلفي الناجم عن الاحتفاظ بكميات كبيرة من البول الزائد في المثانة.
متى يُنصح برؤية طبيبك الخاص؟
يُنصح المريض بالذهاب إلى الطبيب في حالة ظهور أياً من الأعراض التالية، منها:
- ألم في منطقة أسفل البطن أو الأعضاء التناسلية أثناء التبول.
- لا القدرة على التبول على الإطلاق.
- ألم وحمى أو قشعريرة أثناء التبول.
- دم في البول.
ليس بالضرورة أن يعبّر حجم البروستاتا عن شدة الأعراض، فربما يمكن أن يعاني بعض الرجال الذين يعانون من تضخم طفيف في البروستاتا من أعراض شديدة، بينما يمكن أن يعاني الرجال الآخرون المصابون بتضخم البروستاتا الشديد من أعراض بولية طفيفة، كما أنه في بعض الرجال قد تظل الأعراض لفترة طويلة جدًا، وفي البعض الآخر قد تتحسن حالتهم بمرور الوقت.
اضرار تضخم البروستاتا و مضاعفات تضخم البروستاتا المحتملة
قد توجد عدة مضاعفات لتضخم البروستاتا عند الرجال ، حيث يؤدي تضخم غدة البروستاتا كما يمكن أن يتسبب في ما يلي:
- عدم القدرة على التبول (احتباس البول) : في هذه الحالة قد تحتاج إلى إدخال أنبوب ( القسطرة) في المثانة لتفريغ البول، بينما يحتاج بعض الرجال المصابين بتضخم البروستاتا إلى القيام بجراحة لتخفيف احتباس البول.
- التهابات المسالك البولية (UTIs) : حيث يمكن أن يؤدي عدم القدرة على إفراغ المثانة بالكامل إلى زيادة خطر الإصابة بعدوى بكتيرية ( Bacterial Infection) في المسالك البولية، وإذا حدثت التهابات المسالك البولية المتكررة، حينها قد يحتاج معظم الرجال المصابين بتضخم البروستاتا إلى إجراء جراحي لإزالة جزء من البروستاتا المتضخمة ( استئصال).
- حصوة المثانة : قد تحدث هذه بشكل عام بسبب عدم القدرة على إفراغ المثانة بالكامل؛ فتتبقى كمية من البول في المثانة؛ مما يؤدي إلى زيادة تركيز العناصر والمعادن المفلترة من الكلى؛ مما يؤدي إلى تكون حصوات في المثانة، ويمكن أن تسبب حصوات المثانة العدوى، وتهيج المثانة، ووجود الدم في البول، واعتراض تدفق البول.
- تلف المثانة : حيث يمكن أن تتمدد المثانة التي لم تفرغ بالكامل وتضعف بمرور الوقت، ونتيجة لذلك لا يتقلص الجدار العضلي للمثانة (عضلات المثانة) بشكل صحيح؛ مما يؤدي مع الوقت إلى تلف المثانة.
- تلف الكلى او الفشل الكلوي : حيث يمكن أن يؤدي زيادة الضغط في المثانة الناتج من احتباس البول نتيجة الانسداد الموجود في الإحليل إلى إتلاف الكلى مباشرة أو السماح لعدوى المثانة بالوصول إلى الكلى وإلحاق الضرر بها.
متى يكون تضخم البروستاتا خطير ؟
إذا انتقل الوضع من مجرد تضخم حميد في البروستاتا إلى ورم سرطاني، وهنا تتمثل الخطورة، ولا يستطيع أن يميز المريض بين التضخم الحميد وسرطان البروستاتا إلا بعد زيارة الطبيب وعمل الفحوصات والتحاليل اللازمة بناءً على توصيات الطبيب.
كيفية تشخيص تضخم البروستاتا الحميد
يمكن للمريض نفسه ملاحظة أعراض التضخم الحميد في البروستاتة قبل الكشف لدي الطبيب، وعادة ما يتم التشخيص لدي الطبيب بعد الكشف الطبي واستكمال بعض الفحوصات الطبية الأخرى.
تحليل بول
حيث يفيد تحليل البول في استبعاد التهابات المسالك البولية، كالتهاب المثانة البولية أو التهاب الكلى، وذلك من خلال اكتشاف صديد أو خلايا صديدية ببول المريض.
الفحص الشرجي أو الفحص الإصبعي (بواسطة الإصبع) للمستقيم (DRE – Digital (finger) Rectal Examination): حيث يفيد الفحص الشرجي في استبعاد وجود أورام خبيثة بالبروستاتا، و يقوم الطبيب بإدخال إصبعه من فتحة الشرج؛ ليتكمن من تحسس غدة البروستاتا القريبة من هذا الموضع، في حالة وجود أورام بالبروستاتا، يتغير ملمسها فتصبح صلبة ومتعرجة.
هذا الفحص قد يكون مزعجًا ولكنه ليس مؤلمًا في أغلب الأحيان، ولكن ليست كل أورام البروستاتا تسبب تغير الملمس لغدة البروستاتا ؛ لذلك إذا كان لا يزال لدى الطبيب ما يدعو للشك، قد يطلب منك المزيد من الفحوصات.
تحليل الدم
دلالات أورام البروستاتا (Prostate-Specific Antigen or PSA)
حيث تقاس نسبة دلالات أورام البروستاتا (البي إس ايه) “Prostate-Specific Antigen (PSA)”: وهو عبارة عن مادة بروتينية تفرزها البروستاتا بصفة دورية، حيث في حالات تضخم البروستاتا ترتفع نسبته ارتفاعا طفيفًا، أما في حالات الأورام الخبيثة فترتفع ارتفاعًا ملحوظًا، وُينصح بإجراء هذا الفحص بشكل روتيني لمن تجاوز سن الخمسين وإن كان ارتفاع دلالات الأورام لا يجزم أيضًا بشكل قاطع بوجود أورام خبيثة بالبروستاتا.
فحص البروستاتا بالموجات الصوتية عن طريق الشرج (Trans-Rectal Ultrasound – TRUS)
في حالة ارتفاع نسبة دلالات الأورام (البي إس ايه) يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية من خلال الشرج أو من أسفل الحوض في أخذ عينات من أماكن مختلفة من غدة البروستاتا لتأكيد التشخيص، حيث يعتبر هذا الفحص أدق في تشخيص مشاكل البروستاتا من الفحص من خارج البطن، وتستخدم الموجات الصوتية (السونار) لفحص البروستاتا والأنسجة المحيطة بها عن طريق فتحة الشرج، كما يستطيع الطبيب من خلال هذا الفحص قياس حجم الغدة بدقة ونفى أو إثبات وجود أي أورام بها، كذلك قياس كمية البول الموجود في المثانة قبل التبول، ثم قياس الكمية المتبقية بعد التبول يعكس حجم الانسداد الموجود في مجري البول واحتياج المريض للعلاج.
الرنين المغناطيسي على البروستاتا
ويعتبر من أدق الفحوصات التشخيصية في الوقت الحالي لتصوير وتقييم غدة البروستاتا.
تدوين نمط التبول
قد يُطلب منك تدوين عدد مرات التبول في أثناء ٢٤ ساعة بالإضافة إلى كيفية التبول – كوجود صعوبة في البدء في التبول أو ما إذا كان تدفق البول متقطع؛ مما يساعد على فهم أفضل لطبيعة الأعراض لديك لاختيار أفضل طريقة للعلاج المناسب لحالتك.
مقياس ديناميكية التبول
يقيس هذا الفحص ضغط وحركية المثانة البولية أثناء التبول، حيث يتم إدخال قسطرة بول من فتحة القضيب وحتى المثانة البولية تحت مخدر موضعي ثم تحقن بعدها كمية من الماء من خلال القسطرة إلى داخل المثانة البولية، ثم يتم توصيل القسطرة بجهاز معين يقوم بقياس الضغط في داخل المثانة البولية وتقييم كفاءتها، وكسابقه يساعد هذا الفحص على فهم أفضل لطبيعة الأعراض لديك لاختيار أفضل طريقة للعلاج المناسب لحالتك.
قياس تدفق البول
يقوم المريض بالتبول داخل وعاء مرتبط بجهاز إلكتروني يقوم بحساب تدفق البول، فإذا كان التدفق ضعيفًا فهذا عادة ما يعكس ضغط على مجري البول بسبب تضخم البروستاتا.
تضخم البروستاتا والانتصاب
يمكنك من خلال صفحة مشاكل الجنس والانتصاب والخصوبة مع تضخم البروستاتا معرفة كل المعلومات المتعلقة بهذا الموضوع.
الفرق بين سرطان البروستاتا وتضخم البروستاتا
قد يتشابه المرضان في كثير من الأعراض والمضاعفات، وكلتا الحالتين شائعتان تمامًا، وتؤثر على كبار السن من الرجال؛ لذلك من الممكن الإصابة بكليهما أو الإصابة بأحدهما، لكنه لا يسبب بعضهما البعض.
ولكن شتان بين المرضين، فمن المعلوم أن الإصابة بسرطان البروستاتا أخطر بكثير من تضخم البروستاتا الحميد، كما أنه يبدأ تضخم البروستاتا الحميد في الجزء المركزي من غدة البروستاتا بينما يبدأ سرطان البروستاتا في الأجزاء الطرفية.
هل تضخم البروستاتا معدي ؟
لا، مرض تضخم البروستاتا ليس من الأمراض المعدية.
هل تضخم البروستاتا يسبب سرعة القذف ؟
وفقًا لإحدى الدراسات الحديثة، ارتبط تضخم حجم البروستاتا أيضًا بارتفاع خطر الإصابة بضعف الانتصاب الشرياني، وكذلك مع حالات الذكورة الأخرى ، مثل دوالي الخصية والقذف المبكر (Premature Ejaculation)، ولكن للأمانة هذا الأمر ما زال تحت قيد البحث والتدقيق.
الفرق بين احتقان وتضخم البروستاتا
يُقصد بمفهوم احتقان البروستاتا أنها تلك الحالة الطبية، التي تتورم فيها أنسجة غدة البروستاتا؛ وذلك بسبب تراكم وتجمع السوائل فيها؛ نظراً لزيادة تدفق الدم إلى القنوات المتفرعة داخل غدة البروستاتا.
تأثير تضخم البروستاتا على الانجاب
نتيجة عدم الاهتمام بمشكلة تضخم البروستاتا، فإن تضخم البروستاتا قد يؤدي إلى حدوث انسداد في قنوات القذف؛ وبالتالي التأثير على نمو وطبيعة الحيوانات المنوية وفي بعض الحالات منع خروجها نتيجة التضخم الشديد؛ مما قد يؤثر سلبًا على الإنجاب وفرص حدوث الحمل.
اسباب تضخم البروستاتا عند الشباب
ليس من الواضح تمامًا الأسباب التي تؤدي إلى تضخم البروستاتا عند الشباب، ومع ذلك فإن هذا التضخم قد يرجع إلى التغيرات في توازن الهرمونات الجنسية، وهذه التغيرات الهرمونية تكون على شكل حدوث خلل في التوازن بين مستويات هرموني التستوستيرون الذكري و الإستروجين الأنثوي، حيث يعد حدوث ذلك الخلل عامل مباشر من العوامل المؤدية للتضخم.
طرق علاج تضخم البروستاتا
من أشهر طرق العلاج الحالية هو ادوية علاج تضخم البروستاتا وكذلك استئصال البروستاتا بالمنظار، وهناك علاج تضخم البروستاتا بقسطرة الاشعة التداخلية بدون جراحة وهو الإجراء الأحدث والأكثر آمانًا لكبار السن حالياً، حيث يوجد بعض من يدعي تجاريا علاج تضخم البرسوتاتا بالقران او العسل او الاعشاب ولكن العلاجات الموثقة قليله نسبيا.