تضخم الغدة الدرقية: أسباب، أعراض، وعلاج بدون جراحة

هل لاحظت انتفاخًا في منطقة الرقبة أو شعرت بضيق في التنفس أو صعوبة في البلع؟

ربما يكون السبب هو تضخم الغدة الدرقية، وهي حالة شائعة تصيب العديد من الأشخاص لأسباب مختلفة، مثل نقص اليود، اضطرابات الهرمونات المتعلقة بالغدة الدرقية، أو التهابات الغدة الدرقية.

هل تضخم الغدة الدرقية خطير؟ وما هي الأعراض والعلاجات المتاحة؟ دعونا نتعرف على كل ذلك بالتفصيل.

ما هو تضخم الغدة الدرقية؟

يتكون الجسم من عدة غدد صماء مسؤولة عن إنتاج الهرمونات الضرورية لاستمرار الوظائف الحيوية. تأتي الغدة الدرقية في المقدمة بين هذه الغدد، وهي تشبه شكل الفراشة وتوجد أسفل الحنجرة وفوق عظمة الترقوة في منطقة الرقبة. أحيانًا، يحدث تضخم الغدة الدرقية – الذي قد يسمى أيضًا الدراق (goiter) – بسبب اختلال في إفراز هرمونات الغدة أو نقص اليود في النظام الغذائي، وقد يكون التضخم بسيطًا أو واضحًا للعيان.

يعد تضخم الغدة الدرقية عبارة عن زيادة في حجم الغدة بشكل يجعلها ظاهرة أو تسبب انتفاخ الغدة الدرقية أمام العنق. أحيانًا يكون السبب الأكثر شيوعًا هو نقص اليود، ولكن هناك أيضًا الأسباب الأخرى مثل التهاب الغدة الدرقية أو نشاط الغدة الدرقية الزائد عن الحد الطبيعي. ورغم اختلاف أسباب تضخمها، فإن النتيجة واحدة: تغير في حجم الغدة قد يؤدي إلى صعوبة في التنفس أو البلع أو حتى بحة في الصوت.

أنواع تضخم الغدة الدرقية:

• تضخم بسيط: يحدث بدون مشاكل في إنتاج الهرمونات.
• تضخم نتيجة فرط نشاط الغدة الدرقية: يكون مصحوبًا بزيادة إفراز الهرمونات، مثل داء جريفز.
• تضخم نتيجة قصور الغدة الدرقية: يحدث بسبب نقص الهرمونات، مثل مرض هاشيموتو.
• تضخم عقيدي متعدد: تتكون عقيدات أو كتل داخل الغدة، والتي قد تكون حميدة أو سرطانية.

أسباب تضخم الغدة الدرقية

يُصاب المريض بتضخم في الغدة الدرقية نتيجة عوامل عدة، وقد يختلف السبب من شخص لآخر. فيما يلي نستعرض أبرز أسباب التضخم:

1. نقص اليود:
   • يُعد السبب الأكثر شيوعًا على مستوى العالم. يحتاج الجسم إلى كميات مناسبة من اليود لإنتاج هرمونات الغدة الدرقية. عندما لا تتوفر هذه الكميات الكافية، يحاول الجسم تعويض النقص بزيادة إنتاج الخلايا الدرقية، ما يؤدي إلى تضخمها.
   • قد يحدث ذلك في المناطق التي تفتقر إلى اليود في الطعام والمياه.
2. فرط نشاط الغدة الدرقية (Hyperthyroidism):
   • في حالات نشاط الغدة الدرقية الزائد، يزداد إفراز الهرمونات، ما يؤثر على عمليات الأيض في الجسم ويؤدي إلى زيادة حجم الغدة في بعض الأحيان.
   • من أشهر الأمراض المسببة لذلك هو داء جريفز الذي يهاجم فيه الجهاز المناعي الغدة الدرقية، فيرفع مستويات الهرمونات المتعلقة بعمليات الأيض.
3. قصور نشاط الغدة الدرقية (Hypothyroidism):
   • عندما يكون هناك قصور في إنتاج الهرمونات، يحاول الجسم تحفيز الغدة للعمل بقوة أكبر بواسطة الهرمون المنشط للغدة (TSH). هذا التحفيز المستمر قد يسبب تضخم الغدة الدرقية ببطء بمرور الزمن.
   • مرض هاشيموتو مثال على أحد أنواع التهاب الغدة الدرقية المناعي الذي يؤدي إلى قصورها ثم تضخمها.
4. الأورام أو العقيدات:
   • وجود ورم حميد أو خبيث يغير من شكل الغدة الطبيعي.
   • عقيدات الغدة الدرقية قد تكون حميدة أو سرطانية. في بعض الحالات، قد تنمو كتلة أو أكثر داخل الغدة، ما يؤدي إلى انتفاخ الغدة الدرقية في جانب واحد أو كلا الجانبين.
5. الأسباب الأخرى:
   • تناول بعض الأدوية قد يؤدي إلى تضخم، مثل أدوية أمراض القلب أو الليثيوم.
   • التهابات أخرى بسبب أمراض المناعة الذاتية أو الحمل وما يصاحبه من تغيرات هرمونية.
   • العوامل الوراثية: قد تلعب دورًا في زيادة احتمالية تضخمها، خاصةً إذا كان أحد أفراد العائلة يعاني من مشاكل درقية مشابهة.

ما هي أعراض تضخم الغدة الدرقية؟

تتنوع أعراض تضخم الغدة الدرقية وقد تظهر تدريجيًا، خاصةً إن كان التضخم يتطور ببطء. ومن أبرزها:

1. انتفاخ ظاهر في منطقة الرقبة: عادةً ما يلاحظ المريض أو من حوله وجود تورم أو انتفاخ أسفل تفاحة آدم، وقد يكون واضحًا من الأمام أو الجانبين.
2. صعوبة البلع والتنفس: مع ازدياد حجم الغدة، قد تضغط على القصبة الهوائية أو المريء، مما يسبب شعورًا بضيق التنفس أو صعوبة في البلع وأحيانًا سعال مزمن.
3. تغيرات في الصوت: الضغط على الأحبال الصوتية قد يؤدي إلى بحة أو تغير في نبرة الصوت.
4. أعراض مرتبطة بالنشاط الهرموني:
   • إذا كان التضخم نتيجة نشاط الغدة الدرقية الزائد، فقد يعاني المريض من فقدان الوزن على الرغم من الشهية الجيدة، وزيادة ضربات القلب، والعصبية، وعدم تحمل الحرارة.
   • أما في حالة قصور الغدة الدرقية، فقد يظهر التعب المزمن، زيادة في الوزن، جفاف الجلد، وتساقط الشعر.
5. الشعور بوجود كتلة أو عقدة في العنق: في بعض الحالات، قد يمرر المريض يده على منطقة الرقبة ليشعر بكتلة صلبة أو لينة، وهي إشارة على وجود عقيدات درقية.

طرق علاج تضخم الغدة الدرقية (الطرق الجراحية والغير جراحية والأدوية)

تتعدد طرق علاج تضخم الغدة الدرقية بناءً على سبب التضخم وحالة المريض الصحية وحجم التضخم. وفيما يلي بعض الخيارات الشائعة:

العلاج الدوائي

• قد يصف الطبيب أدوية للسيطرة على نشاط الغدة الدرقية في حالات فرط النشاط، مثل ميثيمازول (Methimazole) أو بروبيل ثيوراسيل (Propylthiouracil).
• إذا كان التضخم بسبب قصور الغدة، يتم تعويض المريض بهرمون درقي صناعي (ليفوثيروكسين).
• في حالات التهاب الغدة الدرقية المناعي مثل هاشيموتو، قد يتطلب الأمر استخدام الكورتيزون لفترة محدودة.

الجراحة

تُستخدم الجراحة عندما يكون هناك تورم كبير يعيق التنفس أو البلع بشدة، أو في حالة الشك بوجود ورم سرطاني.

• يقوم الجراح باستئصال جزئي أو كلي للغدة الدرقية حسب حجم الورم أو عدد العقيدات وموقعها.
• رغم أن الجراحة فعالة، إلا أنها قد تحمل مخاطر مثل تأثيرها على الأحبال الصوتية أو اضطراب مستوى الهرمون الدريقي.

العلاج باليود المشع

يستخدم لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية وبعض أنواع الدراق. يتم تناول جرعة من اليود المشع ليدمر جزءًا من نسيج الغدة ويقلل نشاطها وحجمها. قد يحتاج المريض بعد ذلك لتعويض الهرمونات في حالة انخفاض نشاط الغدة أكثر من المطلوب.

علاج تضخم الغدة الدرقية بدون جراحة

بالإضافة إلى الأدوية وتحسين النظام الغذائي، ظهرت أساليب طبية مبتكرة تعالج تضخم الغدة الدرقية دون الحاجة إلى جراحة واسعة النطاق:

العلاج بالتردد الحراري (RFA):

• من الطرق الحديثة التي يستخدمها دكتور سمير عبد الغفار، استشاري الأشعة التداخلية، حيث يتم إدخال إبرة رفيعة تبعث موجات حرارية مباشرة إلى العقدة أو النسيج المتضخم.
• هذه الحرارة تدمر الخلايا المصابة بدقة، ما يقلص حجم انتفاخ الغدة الدرقية تدريجيًا دون إحداث ضرر بالغ بالأنسجة السليمة.

قسطرة الغدة الدرقية:

• تستخدم في بعض الحالات التي يكون فيها التضخم كبيرًا جدًا وقد يؤثر على وظائف أخرى في الجسم.
• الفكرة هي قطع التغذية الدموية عن الجزء المتضخم من الغدة عبر قسطرة دقيقة، مما يؤدي لتقليص حجمها.
• تعتبر هذه التقنية أقل خطورة من الجراحة التقليدية ولا تتطلب فترة نقاهة طويلة.

تضخم الغدة الدرقية والتحاليل سليمة

قد تواجه حالة يتحقق فيها الطبيب من تضخم واضح بالغدة، ولكن النتائج المخبرية سليمة ولا تشير إلى اضطراب في مستويات الهرمون. فيما يلي تفسيرات ممكنة:

1. عقيدات حميدة أو تضخم بسيط: أحيانًا يكون هناك عقدة أو كتل حميدة لا تؤثر على إفراز الهرمونات، وبالتالي تبقى التحاليل المخبرية طبيعية مع وجود تضخم مرئي.
2. التهاب الغدة الدرقية البسيط: في بعض مراحل التهاب الغدة الدرقية، قد لا تتأثر الهرمونات كثيرًا، لكن يظل هناك تورم أو انتفاخ ملحوظ. لاحقًا، قد تظهر أعراض قصور أو فرط حسب تطور الحالة.
3. العوامل الجسدية والجمالية:
   • أحيانًا يكون التضخم ظاهرًا فقط من ناحية الشكل، دون تأثير على الهرمونات المتعلقة بعمل الغدة.
   • يبقى هذا التضخم حميدًا، ولكنه قد يسبب إزعاجًا جماليًا أو شعورًا بعدم الراحة في منطقة الرقبة.
4. المراقبة الدورية: في هذه الحالة، قد ينصح الطبيب بمتابعة دورية وعمل أشعة موجات فوق صوتية (Ultrasound) للاطمئنان على حجم الغدة وتجنب تضخمها بشكل أكبر أو ظهور أي كتلة غريبة.

 الأسئلة الشائعة حول تضخم الغدة الدرقية

هل تضخم الغدة الدرقية خطير؟

لا يعتبر تضخم الغدة الدرقية بالضرورة مرضًا خطيرًا في كل الحالات، خصوصًا إذا تم تشخيصه مبكرًا والسيطرة على السبب الرئيسي مثل نقص اليود أو التهاب الغدة الدرقية. ومع ذلك، قد يصبح التضخم خطيرًا إذا كان هناك ورم سرطاني أو ضغط شديد على القصبة الهوائية والمريء يؤدي إلى صعوبة التنفس أو البلع.

ما هو سبب كبر حجم الغدة الدرقية؟

يمكن أن يحدث بسبب نقص اليود، اضطرابات الهرمونات، العقيدات الدرقية، أو الأمراض المناعية مثل هاشيموتو.

كيف أعرف أن الغدة الدرقية متضخمة؟

يمكنك ملاحظة انتفاخ أو ورم أسفل الحلق عند منطقة الرقبة، وقد تشعر بصعوبة طفيفة في البلع أو ضيق في التنفس. أحيانًا تظهر بحة في الصوت أو تغيرات أخرى. وفي كل الأحوال، يجب زيارة الطبيب وإجراء التحاليل والفحوصات مثل الأشعة الصوتية للتأكد من الحالة.

إذا كنت تعاني من تضخم الغدة الدرقية، فمن المهم استشارة الطبيب المختص لتحديد سبب التضخم وأفضل طريقة للعلاج، خاصة مع توفر خيارات حديثة مثل التردد الحراري والقسطرة بدون جراحة. 😊