نزيف الدورة الشهرية | غزارة دم الحيض

• نزيف الدورة الشهرية (غزارة الحيض او الطمث) هو استمرار نزول الدم من المهبل لمدة زمنية تتعدي ٧ ايام، او زيادة كمية الدم اثناء الدورة على غير المعتاد عند النساء في اي وقت وبالأخص بعد سن الاربعين او سن الخمسين او عند البنات قبل الزواج.
  
  
• يمكن ان يحدث نزيف الدورة الشهرية لأسباب عديدة ويمكن ان تصاب به السيدة بعد الحمل أو بعد الاجهاض او حتى أثناء الرضاعة.

• تليف الرحم (الأورام الليفية).
• مرض تغدد الرحم او البطانة المهاجرة
• سرطان الرحم او عنق الرحم.
• أنواع معينة من وسائل منع الحمل، مثل: الجهاز الذي يوضع داخل الرحم (اللولب)، وكثيرا ما يحدث نزيف الدورة الشهرية بسبب اللولب نفسه.
• مشاكل تتعلق بالحمل، مثل الحمل خارج الرحم أو الإجهاض، موت الجنين داخل الرحم.
• المشاكل المرتبطة بالهرمونات.
• اضطراب وظائف الصفائح الدموية.
• امراض الغدة الدرقية.
• مرض التهابات الحوض.
• تناول بعض الأدوية مثل الأسبرين.
• مرض فون ويلبراند (VWD).

• زيادة ايام الدورة او زيادة كمية الدم اثنائها لدرجة تسربه من خلال الفوط الصحية.
• زيادة عدد الفوط الصحية المستخدمة خلال الدورة الشهرية عن المعتاد.
• طول مدة الدورة الشهرية لتتعدى ٧ ايام.
• ملاحظة وجود تجلطات دموية مصاحبة لدم الطمث.
• وجود نزيف شديد يمنع المريضة من اداء اعمالها اليومية.
• وجود ألم مستمر في منطقة أسفل المعدة.
• الإجهاد والتعب وضيق التنفس.

• عملية تشخيص غزارة دم الدورة الشهرية ليست سهلة في كثير من الأحيان، وذلك لأن مفهوم مصطلح "نزيف حاد" قد يتم فهمه بطريقة مختلفة من شخص لآخر.
• عادة ما يستمر نزول الدورة حوالي ٤ إلى ٥ أيام، وتكون كمية الدم المفقودة صغيرة (٢ إلى ٣ ملاعق طعام).
• ولكن من لديهن غزارة الحيض ينزفن عادة لأكثر من ٧ أيام مع فقدان الكثير من الدماء التي كثيرا ما تتجلط في صورة قطع دم متجلطة.
• تصف بعض السيدات هذا الدم المتجلط كقطع الكبد النيئ وقد يصاحبها الام شديدة ايضا.
• سيقوم الطبيب بتوجيه بعض الأسئلة إلى المريضة في محاولة للوصول إلى التشخيص.

• أولاً: اختبارات وتحاليل الدم:
  في هذا الاختبار والتحليل الطبي يتم اخذ العينة باستخدام إبرة وذلك للتحقق من وجود فقر الدم - انيميا، أو مشاكل في الغدة الدرقية أو مشاكل في تجلط الدم.
  
  
• ثانياً: اختبار مسحة عنق الرحم:
  في هذا الاختبار يتم إزالة الخلايا من عنق الرحم ومن ثم الكشف عليها مجهرياً لمعرفة ما إذا كان هناك عدوى، التهاب أو تغيرات في الخلايا، مثل الخلايا السرطانية أو القبل سرطانية.
  
  
• ثالثاً: عينة او خزعة من بطانة الرحم:
  يتم أخذ عينات من أنسجة البطانة لمعرفة ما إذا كان هناك أورام وخلايا شاذة عن الطبيعي.
  
  
• رابعاً: الموجات فوق الصوتية:
  وهذا اختبار غير مؤلم يتم باستخدام الموجات الصوتية وجهاز كمبيوتر لإظهار الأوعية الدموية والأنسجة والأعضاء في منطقة الحوض.
  
  
• خامساً: تنظير او منظار الرحم:
  يتم تنظير الرحم عن طريق المنظار الذي يتم إدخاله عن طريق المهبل إلى تجويف الرحم، وذلك لرؤية الرحم من الداخل ومعرفة ما إذا كان هناك خلل يسبب حدوث النزيف وما إذا كان يمكن اخذ عينة منه او علاجه في نفس الوقت.

أولاً: علاج غزارة دم الدورة الشهرية بالأدوية:

فيما يلي قائمة من العلاجات الأكثر شيوعاً:

• مكملات الحديد، للحصول على المزيد من الحديد في الدم لتعويض المفقود في نزيف الدورة، وللمساعدة على حمل الأكسجين وإيصاله للخلايا.
• ايبوبروفين (أدفيل)، للمساعدة في تقليل الألم، وتشنجات الحيض وكمية النزيف.
• حبوب منع الحمل، للمساعدة في جعل الدورة الشهرية أكثر انتظاماً وتقليل نزول الدم.
• العلاج الهرموني (الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين و / أو البروجسترون)، لوقف نزيف الدورة.
• الأدوية المضادة للنزيف (حمض الترانيكساميك وحمض الأمينوكابرويك) لتقليل كمية النزيف من خلال وقف تكسير الجلطات.

ثانياً: علاج نزيف الدورة الشهرية بالجراحة: 

• التوسيع و الكحت : يتم في هذا الإجراء إزالة الطبقة العليا من بطانة الرحم للحد من نزيف الطمث، قد تحتاج المريضة إلى تكرار هذا الإجراء بعد ذلك عدة مرات.
• العمليات الجراحية لعلاج نزيف الدورة الشهرية، وذلك باستخدام أداة خاصة للدخول داخل الرحم والتي يمكن استخدامها للمساعدة على إزالة الزوائد والأورام الليفية، تشوهات الرحم، او إزالة بطانته لتخفيض تدفق الطمث الثقيلة.
• العلاج باستئصال او اجتثاث بطانة الرحم وذلك عن طريق الكي الحراري او التبريد او باستخدام الميكروويف.

ثالثا: علاج وايقاف نزيف الدورة بالأشعة التداخلية والقسطرة العلاجية:

• في كثير من الاحيان يمكن علاج سبب نزيف الدورة الشهرية عن طريق القسطرة العلاجية وبالأخص حالات النزيف المرتبطة بتليف الرحم او مرض داء البطانة المهاجرة.
• يتميز العلاج بالقسطرة بالأمان علي حياة المريضة، والامان على الرحم أيضا حيث يجنب المريضة استئصاله، وكذلك ارتفاع نسب نجاح العلاج بالقسطرة الي حوالي ٩٠٪ من الحالات.

• لا يوجد أي علاج بالأعشاب الطبيعية او ما يسمى بعلاجات الطب البديل، مثبت او ناجح لعلاج مشكلة نزول دم كثير أثناء الدورة الشهرية، وننصح دائما بالتوجه للطبيب في أسرع وقت لتشخيص السبب وتلقي العلاج المناسب.
  
  
• للأسف الكثير من هذه العلاجات هدفها الربح التجاري على حساب صحة المريضة وقد تؤدي ايضا الي تأخر الحالة والتسبب في بعض الأعراض الجانبية ايضا.