الم الحوض المزمن هو الم مستمر (غير متقطع) لدى المرأة لمدة ستة (٦) أشهر متواصلة.
١. أسباب ميكانيكية:
منطقة الحوض لدى السيدات منطقة ضيقة لكن تحتوي على العديد من الاعضاء المهمة. ولازدحام هذه المنطقة يوجد الكثير من الاسباب التي قد تؤدى الى وجود ضغط مباشر على اوردة الحوض مسببة متلازمة احتقان الحوض، حيث تضغط فروع الشريان الأورطي على الاوردة (May Thurner Syndrome) او (Nut-Cracker Syndrome) مسببة تمددها. او في بعض الحالات يكون وضع الرحم داخل الحوض مائلا باتجاه مخالف (Mal-rotated uterus) مما يسبب احتباس الدم داخل الاوردة.
٢. اسباب هرمونية:
من المعروف ان هرمون الاستروجين يؤثر سلبا على صلابة جدران الاوردة مما يؤدى الى ارتخائها وتمددها. وبالتالي الاستروجين الطبيعي بجسم المرأة او أي علاج دوائي يحتوي عليه مثل بعض اقراص منع الحمل والعلاجات الهرمونية يساهم بقوة في هذه المتلازمة.
٣. علاقة دوالي الرحم ومتلازمة احتقان الحوض مع الحمل:
ترتفع نسبة الاستروجين بالدم مع الحمل والذي يصاحبه تضخم في الرحم يؤدي في النهاية الى ظهور المتلازمة اثناء الحمل. بعد الولادة كثيرا ما تفقد الاوردة قدرتها على العودة الى الحجم الطبيعي بل تستمر المشكلة وقد تتزايد الاعراض مما يستوجب علاجها.
٤. امراض اخرى:
بعض امراض اخرى تؤدي الى نشوء متلازمة احتقان الحوض مثل ارتفاع ضغط الوريد البابي او امراض الأجوف السفلى (IVC) او اورام الكلى.
احد اسباب حدوث الام اثناء او بعد الجماع لدي السيدة هو وجود مشكلة دوالي الرحم او الحوض ويفضل علاج المشكلة بالقسطرة لمعالجة هذا العرض المزمن.
- احساس بالثقل في منطقة الحوض وبالساقين:
تضخم الاوردة وتزايد كم الدم الراكد بها يولد احساس بالثقل في منطقة الحوض وبالساقين خاصة مع المشي او الوقوف لفترة من الزمن. وكثيرا ما تتجاهل السيدات هذا الاحساس خاصة ان بدأن بالإحساس به بعد الولادة ويتخيلون انه أثر طبيعي للحمل والولادة ويستمرون بتجاهله وهذا بالطبع غير صحيح.
- الام مزمنة بمنطقة الحوض:
وهي الام مبهمة تشعر بها السيدة بالحوض وتتفاوت في طبيعتها وشدتها من سيدة الى اخرى. فالإلام قد تكون مستمرة او متقطعة وقد تتزايد حدتها مع الدورة الشهرية. ايضا الالام تتفاوت من المحتملة التي قد توصف أكثر بعدم الراحة الى شديدة الحدة وكثيرا ما تتزايد مع الضغط على أسفل الحوض.
- تغيرات بالدورة الشهرية:
كثيرا ما يسبب احتقان الحوض تغيرات زيادة في كمية ومدة الدورة الشهرية وايضا تتسبب بآلام خلال وحول فترة نزول الدورة الشهرية.
دوالي الساقين وفي دوالي الحوض ودوالي اعلى الفخذ والمهبل:
متلازمة احتقان الحوض تتسبب بركود الدم القادم من النصف السفلى من الجسم وبالتالي تساهم مباشرة بتمدد اوردة النصف السفلى من الجسم متمثلة بظهور دوالي بالساقين، اعلى الفخذ والمقعدة والمهبل (حول الأعضاء التناسلية).
ايضا متلازمة اعراض الحوض أحد اهم اسباب عودة ظهور اوردة الساقين بعد ازالتها جراحيا وذلك لاستمرار احتقان الحوض وعدم علاجه قبل ازالة الاوردة مما يسبب تمدد اوردة اخرى وعودة الدوالي.
- الام خلال وبعد العلاقات الزوجية
كثيرا ما تتسبب متلازمة احتقان الحوض بآلام خلال وبعد العلاقة الزوجية (الام ما بعد الجماع) وايضا قد تؤدى الى صعوبة القيام بالعلاقة الزوجية واحساس بعدم الراحة خلالها.
- الخمول العام وبعض الاثار النفسية السلبية
يتسبب الاحساس المستمر بالألم او عدم الراحة للمريضة بحالة من الخمول المستمر خاصة مع طول مدة المرض وتجاهل اعراضه يساهم في هذا ايضا الام الظهر والاحساس بثقل الساقين والحوض.
ومن الشائع احساس السيدات ببعض الاثار النفسية السيئة وبعض الاعراض الاكتئابية (وليس مرض الاكتئاب) مع وجود الالام المستمرة وتناقص القدرة على النشاط والحركة خاصة مع الام الساقيين والحوض التي تتزايد مع المجهود. ويلعب التأثير السلبي للمرض على الحياة الزوجية ايضا دورا في الحالة النفسية للمريضة.
- اضطرابات بالمثانة
كثيرا ما تضغط الاوردة المتضخمة بالحوض على عنق وجدار المثانة البولية مسببة اعراضا بولية مثل الاحساس بالرغبة المتكررة في التبول والإحساس بعدم القدرة على افراغ المثانة بالكامل (Frequency and incomplete evacuation).
١. الفحص والكشف الطبي (لتشخيص الإكلينيكي)
٢. الموجات الفوق صوتية واستخدام الدوبلر الملون في رؤية الأوردة المصابة وتشخيص ارتجاع الدم بها.
٣. الاشعة المقطعية والرنين المغناطيسي: وهما يعتبران من الطرق الحديثة للغاية في تشخيص دوالي الحوض او متلازمة احتقان الحوض لدى السيدات.
يوجد أكثر من طريقة لـ علاج دوالي واحتقان الحوض لدي السيدات.
يمكن السيطرة على متلازمة احتقان الحوض بسبب دوالي منطقة الحوض باستخدام هرمون البروجيستيرون او باستخدام لولب رحمي مزود بالهرمون مثل ميرينا . وهو يقوم بعكس تأثير هرمون الاستروجين على الاوردة. هذا العلاج يحقق نتائج جيدة مع بعض السيدات لكن للأسف فور توقف العلاج تعود الحالة الى ما كانت قبل بدئه، مما يستلزم استخدام الهرمون لفترات طويلة وهو الأمر الذي يزيد فرص اعراض الهرمونات الجانبية بجانب عدم القدرة على الحمل طوال فترة تلقى العلاج. الان أصبح ينصح باستخدام هذا العلاج بصفة مؤقتة وعدم استعماله لفترات طويلة تلافيا لمضاره.
اصبحت الان العلاج عن طريق الاشعة التداخلية والقسطرة العلاجية المقياس الذهبي والعلاج المفضل لمتلازمة احتقان الحوض نظرا لنجاحها وقلة ان لم يكن انعدام اعراضها الجانبية.
يعتمد هذا العلاج على ادخال قسطرة من فتحة بالجلد لا تتعدى ٢ مليمتر في اعلى وريد الفخذ. ثم يقوم طبيب الاشعة التداخلية بتوجيهها بمساعدة اجهزة متقدمة لتصل الى الاوردة المصابة. ومن هناك يقوم الطبيب بسد واغلاق الاوردة المريضة باستخدام مواد خاصة تؤدى الى غلق هذه الاوردة وتمنع تمددها بصفة نهائية.
ومن مزايا هذا العلاج:
١. أسباب ميكانيكية:
منطقة الحوض لدى السيدات منطقة ضيقة لكن تحتوي على العديد من الاعضاء المهمة. ولازدحام هذه المنطقة يوجد الكثير من الاسباب التي قد تؤدى الى وجود ضغط مباشر على اوردة الحوض مسببة متلازمة احتقان الحوض، حيث تضغط فروع الشريان الأورطي على الاوردة (May Thurner Syndrome) او (Nut-Cracker Syndrome) مسببة تمددها. او في بعض الحالات يكون وضع الرحم داخل الحوض مائلا باتجاه مخالف (Mal-rotated uterus) مما يسبب احتباس الدم داخل الاوردة.
٢. اسباب هرمونية:
من المعروف ان هرمون الاستروجين يؤثر سلبا على صلابة جدران الاوردة مما يؤدى الى ارتخائها وتمددها. وبالتالي الاستروجين الطبيعي بجسم المرأة او أي علاج دوائي يحتوي عليه مثل بعض اقراص منع الحمل والعلاجات الهرمونية يساهم بقوة في هذه المتلازمة.
٣. علاقة دوالي الرحم ومتلازمة احتقان الحوض مع الحمل:
ترتفع نسبة الاستروجين بالدم مع الحمل والذي يصاحبه تضخم في الرحم يؤدي في النهاية الى ظهور المتلازمة اثناء الحمل. بعد الولادة كثيرا ما تفقد الاوردة قدرتها على العودة الى الحجم الطبيعي بل تستمر المشكلة وقد تتزايد الاعراض مما يستوجب علاجها.
٤. امراض اخرى:
بعض امراض اخرى تؤدي الى نشوء متلازمة احتقان الحوض مثل ارتفاع ضغط الوريد البابي او امراض الأجوف السفلى (IVC) او اورام الكلى.
The services that I received is excellent. Dr. Samir and the staff are friendly and ensure that I am properly informed about my health and care. I would have no qualms in recommending them to friendly and friends. Dr. Samir did a great job with my first ever health issue. He explained everything to me in a very clear manner. He was also kind and friendly. All of the staff was great – they were helpful, patient and helped me. Now I am getting better and gradual recovery
Advice: if you’re a lady suffering from benign ovarian masses Dr. Abdelghafar is the best Doctor to go to. I suffered for many years & had already sought the help of many physicians; none of them were able to help me & some of them suggested inconvenient solutions. All this changed when I went to see Dr. Abdelghafar. After a short procedure; all the pain was over. I highly recommend him.
انا خلود علي كان لدي ورم ليفي بجدار الرحم مايقارب ١٢ سنه وانا اشكي منه وسبب لي نزيف والآم قويه وكنت اشرب علاجات لتوقيف النزيف واخذ حقن لاكن بلا فائده فعلت مرتين منظار رحمي ومره منظار رحمي بطني وعملیات فتح بطن بلا فایده الى ان رحمني ربي وكتبلي الخير والعافيه على يد الدكتور سمير عبدالغفار وعملت قسطره رحم والحمدلله توقف النزيف والآلام واشكر ربنا ثم الدكتور سمير والدكتور شريف وانصح كل من يعاني من الورم بعمل القسطره وربنا يشفي كل مريض
الحمدلله ….دكتور ممتاز و اتقان و اهتمام بكل تفاصيل إحتياجات المريض و تعقيم و إهتمام ب المتابعه و فعلا كل ما يحتاجه المريض
الاخلاق و المهارة و احساس الاطمئنان. بفضل الله اولا و بفضلك و متابعتك معانا، حاله زوجتي اتحسنت كتير و لفترة طويله. ربنا يبارك في اخلاقك
Dr. Samir Abdelghaffar was terrific. Knowledgeable, sensitive, informative. My mother immediately felt at ease and confident in receiving expert medical care. Medical staff was great, too. She walked away, very impressed with the overall experience, highly recommend.
The doctor was dedicated and thoughtful he provided an excellent medical care explained every thing clearly, friendly and gives me enough time to explain my feelings and fears , he keeps following up with me after the treatment, in addition the team was great they are working with doctor in a harmony Many Thanks for Dr Samir and his team really I appreciate the effort and support
I've had a very positive experience.Everything was clear; thoroughly explained before, during and after my treatment.The hospital check in was very smooth, the nursing team was informed and ready.All medical procedures went flawlessly and post-treatment had zero side effects, also the post-treatment follow up was excellent.I'm grateful to Dr. Adbelghaffar and his team for their professionalism and meticulous attention to every detail no matter how small.Thank you Dr. Abdelghaffar.
من افضل الدكاتره اللي قابلتهم علما وخلقا وإخلاص في العمل يعني عملت العمليه وخلصتها ولا حسيت بحاجه والحمدلله ناجحه جدا جدا جدا انا كان عندي ورم ليفي في الرحم وبفضل ربنا ودكتور سمير المشكله دي اتعالجت بابسط حاجه ممكن تحصل وهي القسطره التداخليه اللي هي عباره عن شكه ابره فعلا خلصتني من نزيف شديد وقت البريود والم اسفل الظهر والم في رجلي كان مسببلي ازمه شديده كل ده الحمدلله بعد العمليه مبقاش موجود يعني العمليه ناجحه بالنسبه لي بنسبه ١٠٠٪ الحمدلله
قد يكونوا تأخروا علي في الرد ليومين تقريبا لكن لما ردوا علي فهمت انه بسبب ضغوطاتهم لكنهم ماشاء الله ناس ونعم , يظلون معك لحين يفهموا وضعك الصحي ويساعدونك بحيث يوجهوك للطريق السليم , اتمنى فقط تسريع الردود في وقت اقصر ,, ودمتم سالمين دكتور سمير وفريقه الطبي
دكتور سمير عبد الغفار كانت تجربة الحمدلله اكثر من ممتازة للعملية و الحمدلله الورم اختفي تمام في الاشعة التالية للعملية بعد سته اشهر عمليتي كانت اورام ليفية في قلب الرحم بعد نزيف متواصل لمدة طويلة و الحمدلله تم شفائي تماما بعد العملية و النزيف توقف اشكر الله ثم الدكتور سمير ثم باقي الفريق الطبي و المستشفي الدرة الحمدلله
ربنا يحفظك دكتور سمير , مصر دائما ولادة , طبيب ممتاز وفريق طبي على أعلى مستوى
انسان محترم لأبعد الحدود , عملت العملية الجراحية لدوالي الخصية قبل كده ورجعت تاني , ولما شوفت الفيديوهات بتاعته عن علاج دوالي الخصية بالقسطرة روحتله عملهالي ودلوقتي الامور على أحسن ما يكون الحمد لله , شكرا لحضرتك جدااا
انا سعيدة اني كنت أحد مرضاك اللي اتعالجوا مع سيادتك امانة وعلم وأخلاق وذوق .. وفريق طبي ماشاء الله ممتاز ومتابعة بعد العملية باستمرار للإطمئنان عليا ربنا يحفظكم
أنا مفيش دكتور روحتله الا وقالي هتستأصلي الرحم وكنت خلاص فعلا هشيله مع رفضي التام لاستئصاله لكن مكانش قدامي حل تاني وكنت ببحث مرة عن اي طريق تاني لعلاج الأورام الليفية في الرحم وحضرتك ظهرتلي في نتايج البحث ولقيتك بتتكلم عن علاج الأورام الليفية بقسطرة الرحم قعدت أعيط كتيير لان حسيت ان ربنا باعتك ليا , وفعلا جيت العيادة عند سيادتك وشوفت تقاريري واشعاتي كلها وطمنتني ان ممكن اعالج الاورام دي من غير ما اشيل الرحم , وعملت العملية بقالي تقريبا سنتين وشوية وعاوزه أقول لحضرتك اني دلوقتي حاسة وكأن مكانش عندي أي حاجة أساسا قبل كده , ربنا يبارك في حضرتك ياااارب
ربنا يبارك في حضرتك دكتور سمير , انا كنت بموت من حبسة البول بسبب تضخم البروستاتا و كنت خايف من العملية الجراحية عشان مشاكلها اللي سمعت عنها ومن بعد القسطرة بفضل الله ثم دكتور سمير بقى تدفق البول سريع جدا الحمد لله ومجاليش احتباس تاني ربنا يبارك في سيادتك , حضرتك فخر للعرب والله
Amazing, talented and caring doctor. Very impressed with his care and dedication to his patients. Thank you!