دوالي الخصية

دوالي الخصية الخصيتين

ما هى دوالي الخصية أو دوالي الخصيتين (Varicocele)؟

دوالي الخصية أو القيلة الدوالية أو دوالي الصفن : كل هذه الأسماء تمثل مشكلة واحدة وهي تمدد الأوردة الموجودة حول الخصية والحبل المنوي لدى الذكور (في كيس الصفن).
هذه الدوالي تعتبر نسبيا حالة شائعة وتصيب حوالي ١٠ الي ١٥ ٪ من الذكور بمن فيهم الأطفال والمراهقين والبالغين ولكن غالبا ما تظهر في مرحلة الشباب ما بين سن العشرين والثلاثين. تستمد الدوالي اهميتها من تأثيرها في بعض الأحيان على الخصوبة والحيوانات المنوية مما قد يسبب العقم وأحيانا حدوث ضمور بالخصية. 

ما هي أسباب و أنواع دوالي الخصيتين ؟

يصل الدم والغذاء للخصية الطبيعية عن طريق الشريان ثم ينصرف من الخصية عن طريق شبكة من الأوردة الصغيرة الي الوريد الرئيسي ومنه الى القلب. لضمان انتقال الدم من الخصية الى اعلى في اتجاه واحد عكس الجاذبية يوجد صمام او عدة صمامات بالوريد لمنع عودة او ارتجاع الدم الى الأسفل في اتجاه الخصية. في اغلب الاحيان سبب دوالي الخصية هو حدوث مشكلة بصمامات الاوردة ولكن لمزيد من التفاصيل يجب معرفة الفرق بين اسباب دوالي الخصية الاولية ودوالي الخصية الثانوية.

ماهي دوالي الخصية الاولية ؟

  • يتسبب عيب وراثي او خلقي في ضعف الصمامات الموجودة بالأوردة وتفقد وظيفتها مما يؤدي الى رجوع الدم الى الشبكة الوريدية حول الخصية وزيادة الضغط على جدار هذه الاوعية ومن ثم تمددها وكبر حجمها وبداية حدوث ما يسمى بدوالي الخصية.
  • يؤدى هذا التمدد الى ارتفاع درجة حرارة الخصية مما قد يؤثر على عدد ونشاط الحيوانات المنوية التي يتم انتاجها او احساس المريض بالألم.
    وتظهر عادة الدوالي الأولية حول الخصية اليسرى (الشمال) فقط في ٦٠٪ إلى ٩٠٪ من الرجال المصابين، وفي الخصيتين اليسرى واليمني معاً في حوالي ٣٠٪ إلى ٥٠٪ حسب الدراسات الحديثة.
  • وسبب حدوثها عادة في اليسار (الشمال) يعود إلى أن وريد الخصية اليسرى يزيد طوله على الوريد الأيمن من ٨ – ١٠ سم ويدخل وريد الكلية اليسرى بطريقة مستقيمة تزيد من فرصة ارتجاع الدم عند ارتفاع ضغط وريد الكلى بعكس دخول الوريد الأيمن في الوريد الأجوف (الوريد الرئيسي للجسم والموجود في تجويف البطن) من زاوية مائلة تقلل من احتمال الارتجاع وحدوث الدوالي على الناحية اليمنى (اليمين).
  • يوجد مرحلة مبكرة من الدوالي (دوالي الخصيتين دون السريرية) ومن خلال الكشف الطبي تظهر في الموجات فوق الصوتية والدوبلر الملون وفيها يمكن رؤية الارتجاع الدموي في الأوردة ولكن بدون رؤية او احساس دوالي في الخصية. هنالك جدلاً شديداً حول أهمية هذا النوع من الدوالي وهل إذا كانت هناك منفعة في علاجها والأرجح انه ليس لها اهمية طبية ولا تحتاج إلى علاج غير أن بعض الدراسات برهنت العكس في بعض الحالات. يمكن من خلال الكشف الطبي او الموجات الصوتية بالدوبلر الملون تصنيف دوالي الخصية الي دوالي من الدرجة الاولي او الدرجة الثانية او الدرجة الثالثة حسب تقدم الحالة.
  • يوجد علاقة بين العادة السرية (الإستمناء) وخصوصا بين الشباب ودوالي الخصية وبعض الآراء الطبية تفيد ان الإطالة في ممارسة العادة السرية تزيد من تفاقم دوالي الخصية.

ماهي دوالي الخصية الثانوية ؟

 (هي ظهور الدوالي في الخصية اليمنى فقط)

  • وفى هذه الحالة يرجع سبب دوالي الخصية الى انسداد الأوردة التي تصب فيها اوردة الخصية مثل الوريد الكلوي على الجانب الأيسر والوريد الأجوف على الجانب الأيمن. إذا كانت الدوالي موجودة في الخصية اليمنى فقط فذلك قد يشير إلى حدوث سرطان في الكلية اليمنى مع امتداده إلى وريدها الرئيسي والوريد الأجوف وانسداد تلك الأوردة.
  •   في بعض الأحوال يكون الانسداد بسبب وجود ورم يضغط على الأوردة من الخارج من خلف الغشاء البريتونى ويسبب الدوالي في الخصية اليمنى فحسب.
  •  في هذه الحالات يجب إجراء الفحوصات الطبية والبدء بعمل موجات صوتية على منطقة البطن والحوض او عمل الأشعة المقطعية والمغناطيسية لتشخيص الورم ومعالجته في أسرع وقت ممكن.

ماهي أعراض دوالي الخصيتين ؟

  • من اعراض دوالي الخصيتين الألم, العقم.
    ويتم تشخيص المرض بالموجات الصوتية على الخصيتين ..  وباقي التفاصيل الطبية عن هذا الموضوع هنا في هذه الصفحة.

هل تسبب دوالى الخصية العقم؟

نعم من الممكن ان تتسبب دوالي الخصيتين في العقم وذلك بسبب تأثيرها على عملية انتاج الحيوانات المنوية ويمكن قراءة المقال الكامل عن مشكلة دوالي الخصية وتأخر الانجاب في هذا الرابط.

هل تسبب دوالي الخصية سرعة القذف او مشاكل بالانتصاب؟

ليس لدوالي الخصيتين علاقة بمشاكل ضعف الانتصاب أو سرعة القذف وفي حالة وجود هذه المشاكل يجب معرفة السبب وعلاجه بعد استشارة الطبيب.

ماهي طرق علاج دوالي الخصية ؟

  • استخدام الجراحة التقليدية او الميكروسكوبية.
  • بالطرق الحديثة بدون جراحة عن طريق القسطرة العلاجية (Varicocele Embolization)
     التفاصيل الطبية هنا في هذه الصفحة.
أرسل إستشارتك الآن
الفريق المصري البريطاني لعمليات الاشعة التداخلية

سيتم الرد عليك خلال ٤٨ ساعة

رأيك يهمني - اكتب تعليقك بالأسفل

© موقع د. سمير عبد الغفار  ٢٠١٨  |  جميع الحقوق محفوطة.

.Copyright 2018 Dr. Samir Abdelghaffar | All Rights reserved ©

Designed and Powered by MedArt Productions

زيارة دكتور سمير عبد الغفار للقاهرة قادما من لندن

زيارة دكتور سمير عبد الغفار الى  مستشفي السعودي الالماني بالقاهرة قادما من لندن يوم ٢٨ ابريل ٢٠١٨ ولمدة ٣ ايام فقط.

برجاء تاكيد مواعيد العمليات لضيق فترة الزيارة من خلال الاتصال برقم العيادة