دوالي الخصية هي تضخم غير طبيعي في أوردة كيس الصفن، مما يؤثر على تدفق الدم ويسبب ألمًا، ضعفًا في الانتصاب، وعقمًا في بعض الحالات. تعد مشكلة شائعة بين الرجال، خاصةً في مرحلة البلوغ. في هذا المقال، نستعرض أسبابها، أعراضها، وطرق علاجها المتنوعة.
ما هي دوالي الخصية؟
الدوالي هي توسع غير طبيعي للأوردة الموجودة داخل كيس الصفن، وهي الحالة التي تؤثر على تدفق الدم في الخصيتين. هذا التوسع يحدث نتيجة لضعف الصمامات داخل الأوردة، مما يؤدي إلى تراكم الدم وارتفاع درجة حرارة الخصية، وهو ما يؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية وجودتها. دوالى الخصية شائعة بين الرجال، خاصة في مرحلة البلوغ، ويمكن أن تصيب إحدى الخصيتين أو كليهما، لكنها غالبًا ما تظهر في الخصية اليسرى.
دوالي الخصية بالانجليزي
Varicocele، أو دوالي الخصية، هي حالة شائعة تحدث عندما تتوسع الأوردة داخل كيس الصفن وتصبح ملتوية. تؤثر هذه الحالة على جودة الحيوانات المنوية وقد تسبب مشاكل في الخصوبة لدى الرجال. يمكن علاج دوالى الخصية بطرق غير جراحية أو جراحية حسب الحالة، ويُفضل استشارة طبيب مختص لتحديد الأنسب.
فيديو اعراض دوالى الخصية
- ألم في الخصية: يشعر المصاب بألم خفيف إلى متوسط في الخصية أو كيس الصفن، يزداد مع الوقوف لفترات طويلة أو النشاط البدني.
- تورم وتضخم: يمكن ملاحظة تضخم في كيس الصفن، وقد تكون الأوردة المتوسعة واضحة بالعين المجردة.
- الشعور بثقل: يشعر المصاب بثقل في الخصيتين، خاصة في نهاية اليوم.
- انخفاض الخصوبة: تؤثر الدوالي على إنتاج الحيوانات المنوية، مما يؤدي إلى مشاكل في الخصوبة.
- تغير في حجم الخصية: يمكن أن يؤدي تراكم الدم إلى تضخم إحدى الخصيتين بشكل غير طبيعي مقارنة بالأخرى.
- الأعراض تزيد بمرور الوقت: تتفاقم الأعراض بمرور الوقت إذا لم يتم علاج الحالة، وقد تؤدي إلى مضاعفات مثل العقم.
إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض، يُنصح بزيارة الطبيب للحصول على تشخيص دقيق والعلاج المناسب. دوالي الخصية يمكن علاجها بطرق غير جراحية مثل القسطرة الوريدية، أو قد تتطلب الجراحة في الحالات الشديدة. العلاج يساعد في تحسين تدفق الدم وتقليل الألم وزيادة فرص الخصوبة.
كيف تسمى دوالي الخصية بالانجليزي ؟
تسمى الدوالي بالخصية بالانجليزي Varicocele.
ما هي اسباب دوالي الخصية؟
- يقوم الشريان الذي يرافق الحبل المنوي بنقل الدم والغذاء للخصية الطبيعية، ثم يخرج من الخصية من خلال شبكة أوردة صغيرة إلى الوريد الرئيسي ومنه إلى القلب.
- وجود صمام أو عدة صمامات بالوريد يسهل ويضمن انتقال و تدفق الدم في شريان الخصية إلى أعلى في اتجاه واحد عكس الجاذبية، ويمنع عودة أو ارتجاع الدم إلى الأسفل في اتجاه الخصية، في أغلب الأحيان يكون هناك سبب مباشر و هو عبارة عن مشكلة او اضطرابات بصمامات الأوردة
- تسبب الإصابة بعيب وراثي أو خلقي ضعف في الصمامات بالأوردة وتفقد وظيفتها؛ مما يؤدي إلى رجوع الدم إلى الشبكة الوريدية حول الخصية و زيادة الضغط على جدار هذه الأوعية، ومن ثم تمددها، و تضخم حجمها؛ فتظهر و تحدث دوالي الخصية.
- أبرز المشاكل الناتجة عن هذا التمدد هو ارتفاع درجة حرارة الخصيتين التي تؤثر على عدد ونشاط الحيوانات المنوية التي يتم إنتاجها وجودتها أو إلى حدوث أعراض مثل الألم، الذي يتفاقم ويزيد مع المجهود و الوقوف المستمر في بعض المهن مثل التدريس، ويقل عند الاستلقاء على الظهر في السرير، وكثيرًا ما تظهر الدوالي الأولية في الناحية اليسرى فقط في ٦٠٪ إلى ٩٠٪ من الرجال المصابين، وفي الخصيتين معاً في حوالي ٣٠٪ إلى ٥٠٪ حسب الدراسات الحديثة.
ما هو شكل دوالي الخصية بالصور ؟
أي دوالى هي أوعية دموية منتفخة قد تظهر بصورة واضحة بالعين المجردة من خلال الجلد عند الكشف على شاب أو مريض مصاب، في المراحل المبكرة يمكن فقط رؤية هذه الأوعية باستخدام الموجات الصوتية (السونار) كما هو موضح بالصور.
دوالي الخصية بالصور الحقيقية
- الصورة الأولى: توضح كيس الصفن الطبيعي مع الأوردة السليمة.
- الصورة الثانية: تُظهر المراحل الأولى لدوالي الخصية، حيث تبدأ الأوردة بالانتفاخ.
- الصورة الثالثة: تُوضح دوالي الخصية في مرحلة متقدمة مع تضخم الأوردة والتواءها بشكل واضح.
- الصورة الرابعة: تُظهر عرضًا مقطعًا لكيس الصفن، مبرزًا الفرق بين الوريد الطبيعي والوريد المصاب بالدوالي، مع تحديد المناطق المتأثرة.
درجات دوالي الخصية بالصور – دوالي الخصية بالصور الحقيقية ( أنواع دوالي الخصية )
يتم تصنيف دوالي الخصية إلى ثلاث درجات بناءً على شدة الأعراض ودرجة توسع الأوردة. وفيما يلي نستعرض درجات دوالي الخصية بالصور الحقيقية:
الدرجة الأولى:
- الوصف: في هذه المرحلة، تكون الأوردة المتضخمة صغيرة وغير واضحة بالعين المجردة. يمكن للطبيب فقط الشعور بها عند زيادة الضغط داخل البطن (مثل أثناء المناورة فالسالفا).
- الأعراض: غالبًا لا تظهر أعراض واضحة. قد يشعر المريض بألم خفيف في منطقة الخصية أو الفخذ.
- الصورة: تكون الأوردة غير مرئية بشكل كبير، وتتطلب فحصًا دقيقًا لتشخيصها.
درجة ثانية:
- الوصف: في هذه المرحلة، تكون الأوردة المتضخمة أكثر وضوحًا ويمكن رؤيتها بالعين المجردة. تصبح الأوردة واضحة عندما يكون المريض واقفًا.
- الأعراض: يعاني المريض من ألم متوسط في الخصية، وقد يشعر بثقل في كيس الصفن. يمكن أن يؤثر التوسع في الأوردة على جودة السائل المنوي.
- الصورة: تظهر الأوردة بشكل واضح تحت الجلد، وقد تكون مرئية بشكل أكبر عند الوقوف أو بذل جهد.
الدرجة الثالثة:
- الوصف: في هذه المرحلة، تكون الأوردة متضخمة بشكل كبير ومرئية بشكل واضح بالعين المجردة دون الحاجة إلى زيادة الضغط.
- الأعراض: يعاني المريض من ألم شديد ومستمر في الخصية. تتأثر الخصوبة بشكل كبير وقد يحدث تقلص في حجم الخصية المصابة.
- الصورة: تكون الأوردة متضخمة بشكل واضح جداً ومرئية بوضوح تحت الجلد، وتظهر بشكل ملحوظ عند الفحص البدني.
العلاج:
- الدرجة الأولى والثانية: يمكن علاج دوالي الخصية في هذه المراحل بدون جراحة عن طريق استخدام الملابس الداعمة لتقليل الألم وتحسين تدفق الدم. في بعض الحالات، يمكن استخدام تقنية القسطرة لتوسيع الأوردة.
- الدرجة الثالثة: تتطلب معظم حالات الدرجة الثالثة إجراء جراحي، مثل ربط الأوردة المتوسعة باستخدام العملية المجهرية أو بالتنظير. يتم إدخال القسطرة عبر فتحة صغيرة في الفخذ أو الرقبة للوصول إلى الأوردة المتوسعة وقطع تدفق الدم فيها.
العلاج المناسب يعتمد على شدة الأعراض ومدى تأثير الدوالي على الخصوبة وجودة الحياة. من الضروري استشارة أطباء مختصين مثل الدكتور سمير عبد الغفار، استشاري الأشعة التداخلية، لتقديم التشخيص الصحيح والعلاج الفعال.
دوالي الخصية اليسرى ( الأولية )
- يرجع سبب حدوث دوالي الخصية عادة في الجهة الشمال من الخصية إلى أن وريد الخصية اليسرى ( عادة الأكبر حجمًا ) يزيد طوله على مثيله الأيمن من ٨ – ١٠ سم، ويدخل الكلى الشمال بطريقة مستقيمة تزيد من فرصة الارتجاع الدموي عند ارتفاع الضغط بالوريد الكلوي بعكس دخول الوريد الأيمن في الوريد الأجوف ( الوريد الرئيسي في الجسم في الدورة الدموية والموجود في تجويف البطن ) من زاوية مائلة تقلل من احتمال الارتجاع على الناحية اليمنى.
- يوجد علاقة بين العادة السرية (الإستمناء) خاصة بين الشباب ودوالي الخصية وبعض الآراء الطبية تفيد إن الإطالة في ممارسة العادة السرية والحزق المستمر تزيد من تفاقمها.
- كثيرا ما تظهر دوالي الخصية في كلا الخصتين في نفس الوقت ولنفس السبب وهو ضعف الصمامات وحدوث ارتجاع دموي للأسفل.
دوالي الخصية اليمنى فقط ( الدوالي الثانوية )
- ويرجع السبب وراء الإصابة بدوالي الخصية في الناحية اليمنى إلى انسداد الأوردة التي تصب فيها أوردة الخصية مثل الوريد الكلوي ( أحيانا أيضًا يحدث بالجانب الأيسر ) والوريد الأجوف على الجانب الأيمن، وإذا كانت المشكلة في الجهة اليمنى فقط فذلك قد يشير إلى الإصابة بمرض سرطان الكلى في ناحية اليمين و نمو كتلة الورم بحيث تحدث انسداد لتلك الأوردة.
- في بعض الأحوال يكون الانسداد بسبب وجود ورم خلف الغشاء البريتونى.
- في هذه الحالات يجب إجراء الفحوصات الطبية والبدء بعمل موجات صوتية على منطقة البطن والحوض أو عمل الأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي؛ لتشخيص الورم ومعالجته في أسرع وقت ممكن.
ما هي أعراض الدوالي بالخصية؟
- تضخم كيس الصفن: يمكن أن يلاحظ المريض وجود تضخم في كيس الصفن.
- ظهور أوردة متضخمة: تظهر الدوالي في الخصيتين أو في واحدة منهما، وغالبًا في الجانب الأيسر.
- العقم: دوالي الخصية يمكن أن تؤدي إلى مشاكل في إنتاج الحيوانات المنوية، مما يسبب العقم في بعض الحالات.
- ألم وثقل في الخصية: يشعر المريض بألم أو ثقل في الخصية المصابة، وقد يزداد الألم مع الجهد أو الوقوف لفترات طويلة.
كيفية معرفة دوالي الخصية: هل ظهور عروق فيها كافي؟
يمكن تشخيص معظم حالات دوالي الخصية من خلال الفحص عن طريق ظهور العروق بكيس الصفن ( كيس الخصية )، وهي تتشكل وتعطي إحساس كيس من الديدان يمكن أحيانًا رؤيته بدون كشف باليد وتزيد في الحجم مع استخدام تقنية فالسالفا ( الحزق )، وكذلك من خلال أعراض دوالى الخصية .
هل يمكن حدوث حمل مع وجود دوالي الخصية ؟
أثبتت العديد من الدراسات أنه قد تمنع تلك المشكلة حدوث حمل في الكثير من الحالات التي لم يتم علاجها؛ وذلك بسبب اختلال في درجات حرارة الصفن؛ مما يؤثر سلبًا على نمو الحيوانات المنوية والسائل المنوي وتبطئ حركتها او شكلها في تحليل السائل المنوي وكذلك يؤثر على نمو الخصية ، بالإضافة إلى حدوث اختلالات هرمونية بين منطقة ما تحت المهاد من الدماغ والغدة النخامية (مركز الرسائل الرئيسي في الدماغ) وهرمونات الخصية والتي تؤدي إلى تأخر الإنجاب والحمل بسبب دوالى الخصية.
هل دوالي الخصية خطيرة ؟
في بعض الحالات التي لم تتلق علاجًا، يمكن أن تسبب دوالي الخصية عدة مضاعفات، مثل:
١. العقم
حيث يٌعد العقم أخطر المضاعفات التي يمكن أن تحدث، حيث يعاني ما بين ٣٥ إلى ٤٤ في المائة من الذكور المصابين بدوالي الخصية من العقم الأولي، حيث يحدث العقم الأولي عندما لا ينجح الزوجان في الإنجاب بعد ١٢ شهرًا من المحاولة، بينما يتأثر ٤٥٪ إلى ٨١٪ من الذكور المصابين بالعقم الثانوي، حيث يحدث هذا العقم عندما يكون الزوجان قادرين على الإنجاب مرة واحدة على الأقل ولكنهما لم يعودا قادرين على ذلك.
٢. انكماش الخصية
حيث يمكن أن تسبب دوالى الخصية مشاكل خطيرة مثل ضمور في الخصية أو انكماشها؛ وذلك لأنه تشكل الأنابيب المنتجة للحيوانات المنوية الجزء الأكبر من الخصية؛ ففي حالة تعرضها للإصابة، قد تصبح الخصية أصغر حجمًا وأكثر نعومة وتنكمش للأعلى.
كيف يتم تشخيص دوالي الخصية ؟
يعد تشخيص دوالى الخصية خطوة مهمة قبل علاج دوالي الخصية، حيث يتم تشخيص دوالي الخصية بأربع طرق، وهي:
١. تشخيص ذاتي (Self-diagnosis):
يدرك العديد من الأولاد والرجال أن لديهم دوالي الخصية؛ لأنهم يمكن أن يشعروا بكتلة من الأوردة المتضخمة في الصفن لديهم، وعادة ما يبدو وكأنه كيس من الديدان، وقد يلاحظ هؤلاء الرجال أن الخصية في هذا الجانب المصاب أصغر منها في السليم.
٢. التشخيص من قِبل الطبيب المختص:
حيث يمكن تشخيص دوالي الخصية أثناء الفحص البدني، فتكون أكثر وضوحًا عندما يقف الرجل؛ فيشعر وكأنه كيس من الديدان، وقد يتلاشى هذا عندما يستلقي الرجل؛ لأن وزن الدم والأوردة لم يعد يندفع لأسفل عبر الصمامات المعطلة في الصفن.
تقنية فالسالفا (Valsalva technique)
وفي هذه التقنية يطلب الطبيب من المريض أن ينزل للأسفل – كما لو كان يتغوط – وعندما يعود الدم إلى الصفن بسبب زيادة الضغط داخل البطن، قد يشعر الطبيب بشيء ما تتشكل ويندفع داخل الصفن.
٣. الموجات فوق الصوتية والدوبلر الملون:
وتعد الموجات فوق الصوتية المزدوجة والدوبلر الملون حاليًا أفضل طريقتين غير جراحيتين لاكتشاف أو تأكيد تشخيص دوالي الخصية، وفي هذه التقنية يمكن قياس الآتي:
- يمكن قياس أقطار الأوردة المتضخمة.
- قياس الدم الذي يتدفق عبر المسبار عندما يدفع الرجل لأسفل في الجزء الثاني من تقييم الخصوبة.
- كما يمكن رؤية تدفق ه بالألوان، ويمكن سماعه.
السؤال المحير: “دوالي الخصية تخصص ايه” ؟
يتسائل الكثير من الرجال الذين يعانون من دوالي الخصية عن التخصص الطبي الذي تندرج تحته دوالي الخصية، وتجدر الإشارة إلى أن ذلك الاضطراب يندرج حاليا تحت عدة تخصصات طبية، منها ما يلي:
١. تخصص الأمراض التناسلية والذكورة.
٢. تخصص الاشعة التداخلية (الاحدث).
٣. تخصص الجراحة.
هل دوالي الخصية خطيرة؟
على الرغم من أن دوالى الخصية ليست حالة طبية خطيرة بحد ذاتها، فإنها يمكن أن تؤثر على الخصوبة وتسبب العقم إذا لم تُعالج. في بعض الحالات، قد تكون الجراحة ضرورية لتصحيح المشكلة واستعادة تدفق الدم الطبيعي.
المضاعفات المحتملة:
- الألم المستمر: الألم قد يستمر ويتفاقم بمرور الوقت.
- العقم: الدوالي يمكن أن تؤثر على إنتاج وجودة السائل المنوي، مما يؤدي إلى العقم.
- ضمور الخصية: في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي تدفق الدم غير الطبيعي إلى ضمور الخصية.
هل دوالي الخصية تزول مع الوقت؟
دوالى الخصية varicocele عادةً لا تزول من تلقاء نفسها مع مرور الوقت. في معظم الحالات، تظل الأوردة المتضخمة كما هي أو قد تتفاقم إذا لم تُعالج. ومع ذلك، قد يتمكن بعض الرجال من التعايش مع الحالة بدون الحاجة إلى العلاج إذا كانت الأعراض خفيفة ولا تؤثر على جودة حياتهم أو خصوبتهم.
العوامل المؤثرة على التحسن:
- العمر: الشباب قد يكونون أكثر قدرة على التكيف مع الحالة.
- درجة الدوالي: الحالات الخفيفة قد تكون أقل عرضة للتفاقم مقارنة بالحالات الشديدة.
العلاج وإدارة الحالة:
- الجراحة: واحدة من العلاجات الشائعة هي العملية الجراحية، والتي يمكن أن تساعد في تصحيح تدفق الدم وتحسين الأعراض.
- العلاج الطبيعي: بعض الحالات يمكن أن تستفيد من تمارين وتقنيات تعزيز الدورة الدموية في منطقة الحوض.
- تغيير نمط الحياة: تجنب الوقوف لفترات طويلة ورفع الأثقال يمكن أن يساهم في تخفيف الأعراض.
من المهم للرجال الذين يعانون من دوالى الخصية متابعة حالتهم مع طبيب مختص وتحديد أفضل خيارات العلاج بناءً على الأعراض والمضاعفات المحتملة.
هل تؤثر دوالي الخصية على الانتصاب ؟
كثيرا ما يسأل المرضى الذين لديهم دوالي الخصية هل تؤثر الدوالي على الانتصاب، والإجابة هي أنها ولحسن الحظ دوالي الخصية لا تؤثر على انتصاب القضيب؛ لأنها عملية منفصلة عن التأثير على السائل المنوى أو القدرة على الحمل والإنجاب، فحتى إذا أصيب المريض بالعقم فلا يعني هذا اصابته بمشكلة ضعف الانتصاب.
هل دوالي الخصية تسبب العقم ؟
نعم من الممكن ان تؤدي إلى العقم وذلك بسبب تأثيرها على عملية إنتاج الحيوانات المنوية ويمكن قراءة المقال الكامل عن تأثير الدوالي على تأخر الحمل والانجاب.
دوالي الخصية والانتصاب والرغبة الجنسية
يتسائل الكثير من الرجال المصابين بدوالي الخصية عن وجود علاقة بين دوالي الخصية وسرعة القذف، ونجيب عليهم بأنه ليس لدوالي الخصيتين علاقة بمشاكل و حالات ضعف الانتصاب او انخفاض الرغبة الجنسية وفي هذه يجب معرفة السبب وعلاجه بعد استشارة الطبيب.
دوالي الخصية والجماع
دوالي الخصية ليس لها اي تأثير علي عملية الجماع.
هل تؤثر دوالي الخصية على سرعة القذف ؟
ليس لدوالي الخصيتين علاقة بمشاكل ضعف الانتصاب أو سرعة القذف وفي حالة وجود هذه المشاكل يجب معرفة السبب وعلاجه بعد استشارة الطبيب.
ما هو احدث علاج لدوالي الخصيتين بدون جراحة؟
احدث واامن علاج حاليا هو علاج دوالي الخصية بالحقن بدون جراحة بقسطرة الاشعة التداخلية ونتائجه مماثلة للجراحة ولكن بمضاعفات اقل.