تعرف على النسبة الطبيعية تحليل psa free، إن مستضد البروستاتا النوعي (الذي يسمى باللغة الإنجليزية PSA – Prostatic Specific Antigen) هو بروتين طبيعي تصنعه غدة البروستاتا – والتي تقع أسفل المثانة- إلى جانب السائل المنوي، وقد يكون ارتفاع مستوياته في الدم علامة على الإصابة بسرطان البروستاتا(Prostate Cancer)، وغير سرطانية مثل التهاب البروستاتا( عدوى البروستات)، أو فرط تنسج البروستات (تضخم غدة البروستاتا)؛ فهو مؤشر جيد يعكس صحة البروستاتا. ولكن ما هو تحليل PSA ؟ وما هي المستويات الطبيعية لبروتين PSA؟ هذا ما سنعرفه في هذه الصفحة.
ما هو تحليل PSA؟
يقيس اختبار المستضد المناوع للبروستاتا ( تحليل PSA) مستويات PSA levels في الدم، حيث تشير النتائج إلى كمية PSA في حجم معين من الدم، وعادةً ما يتمّ التعبير عن النتائج في صورة نانوجرام من PSA لكل مليلتر (نانوجرام / مل) من الدم.
النسبة الطبيعية تحليل psa free
المعدل الطبيعي (percent free psa) لـ مستضد البروستاتا النوعي (Normal ratio PSA analysis free) هي:
- PSA الكلي (Total PSA): يقيس مستوى المستضد البروستاتي النوعي في الدم. القيم الطبيعية تتراوح عادة بين 0 و4 نانوغرام/مل (ng/ml).
- PSA الحر (Free PSA): هو جزء من PSA الذي لا يرتبط بالبروتينات في الدم. النسبة الحرة (Free PSA) إلى الكلي (Total PSA) تُستخدم لتقدير خطر الإصابة بسرطان البروستاتا.
النسبة الطبيعية والمستويات
- النسبة الطبيعية لـ Free PSA/Total PSA: بالنسبة للرجال الذين لديهم قيمة مستويات PSA إجمالية بين 4 و10 نانوغرام/مل، يعتبر النسبة الحرة إلى الكلي (Free/Total PSA Ratio) أداة مهمة. النسبة الطبيعية غالبًا ما تكون أعلى من 25%، بينما النسبة التي تقل عن 10% قد تشير إلى احتمال أكبر للإصابة بسرطان البروستاتا.
عوامل تؤثر على مستويات PSA
- العمر: ترتفع مستويات PSA بشكل طبيعي مع التقدم في العمر.
- التهاب البروستاتا (Prostatitis) أو تضخم البروستاتا الحميد (BPH): يمكن أن تؤدي إلى زيادة في مستويات PSA.
- خزعة البروستاتا (Biopsy) أو فحص المستقيم الرقمي (DRE): يمكن أن تسبب ارتفاعات مؤقتة في PSA.
تشخيص سرطان البروستاتا
- تحليل PSA ونتائجه: يُستخدم لتقدير خطر الإصابة بسرطان البروستاتا. إذا كانت مستويات PSA مرتفعة، قد يُوصي الطبيب بإجراء اختبارات إضافية مثل خزعة البروستاتا لتحديد وجود خلايا سرطانية.
- نسبة Free/Total PSA: تُعتبر أداة إضافية لتقييم المخاطر. نسبة أقل من 10% قد تشير إلى حاجة لإجراء خزعة للتحقق من وجود سرطان.
ملخص النتائج الطبيعية
- PSA كلي طبيعي: 0-4 نانوغرام/مل
- نسبة Free/Total PSA طبيعية: >25%
ينصح دائماً بمراجعة الطبيب للحصول على تحليل دقيق وتفسير النتائج بناءً على الحالة الصحية الفردية وعوامل الخطر الأخرى.
كيف يتم تحليل PSA؟
يتضمن تحليل المُستضدّ البروستاتيّ النوعيّ PSA إدخال الإبرة وسحب عينة دم من الوريد الموجود بذراع المريض، ثم يرسل الطبيب العينة إلى المختبر، وغالبًا ما تظهر النتائج في غضون عدة أيام.
متى يوصي الأطباء بإجراء تحليل PSA ؟
يتم إجراء تحليل PSA (Prostate-Specific Antigen) عادة بعد إجراء الفحوصات اليدوية، مثل فحص المستقيم بالإصبع، للكشف عن اضطرابات في غدة البروستاتا. إذا لاحظ الطبيب وجود شيء غير طبيعي في البروستاتا، فإنه ينصح بإجراء اختبار PSA لتحديد مستوى المستضد البروستاتي النوعي في الدم. هذا التحليل يساعد في تحديد طبيعة الاضطراب، سواء كان التهابًا، تضخمًا حميدًا، أو احتمالية الإصابة بـ سرطان البروستاتا.
توصي الجمعية الأمريكية للسرطان بضرورة إجراء اختبار PSA في الحالات التالية:
- عند بلوغ سن الأربعين إذا كان الشخص في خطر كبير للإصابة بسرطان البروستاتا.
- عند بلوغ سن الخمسين إذا كان الشخص في خطر متوسط.
كما تقترح جمعية المسالك البولية الأمريكية إجراء تحليل PSA بناءً على العمر:
- أقل من 40 عامًا: لا يوجد داعٍ لإجراء التحليل.
- من 40 إلى 54 عامًا: لا داعٍ لإجراء التحليل إلا في حالة وجود خطر متوسط أو خطر كبير.
- من 55 إلى 69 عامًا: يوصى بإجراء التحليل بناءً على توجيهات الطبيب.
- أكبر من 70 عامًا أو إذا كان العمر المتوقع أقل من 10-15 سنة: لا ضرورة لإجراء التحليل.
إذا كانت نتيجة تحليل PSA result مرتفعة أو كان هناك اشتباه في فحص المستقيم، فإن الخطوة التالية تكون بإجراء خزعة البروستاتا. في هذا الفحص، يتم أخذ عينة صغيرة من نسيج ال بروستاتا لفحصها في المختبر. هذا الاختبار هو الطريقة الوحيدة المؤكدة لتشخيص وجود سرطان البروستاتا.
ما هي العوامل التي تؤثر على مستوى المستضد البروستاتي النوعي PSA؟
- العمر: عادةً ما يرتفع مستوى المستضد البروستاتي النوعي (PSA) بشكل بطيء مع التقدم في العمر، حتى إذا لم يكن هناك مشاكل في البروستاتا. معدل PSA الطبيعي يختلف بناءً على age، وقد تتراوح النسبة الطبيعية بين القيم المختلفة، خاصة لدى الأفراد الرجال الأكبر سنًا.
- الأدوية: بعض الأدوية المستخدمة لعلاج تضخم البروستاتا قد تؤثر على نتائج تحليل PSA. من الضروري إبلاغ الطبيب إذا كنت تتناول أدوية مثل دوتاستيرايد (Avodart) أو فيناسترايد (Propecia/Brocar)، حيث أن هذه الأدوية قد تُقلل مستويات المستضد البروستاتي النوعي إلى نصف القيمة الحقيقية، مما قد يؤدي إلى نتائج غير دقيقة في تحليل المُستضدّ البروستاتيّ النوعيّ (percentage of free psa values).
بدائل تحليل PSA:
١. تحليل Free PSA
يأخذ PSA شكلين رئيسيين في الدم، أحدهما مرتبط ببروتينات الدم، والآخر يتحرك بحرية، حيث يوضح قياس نسبة المستضد البروستاتي النوعي الحر(تحليل psa free) مدى تحرك PSA بحرية مقارنة بمستوى PSA الإجمالي، وعادة ما تكون كمية المستضد البروستاتي النوعي الحر أقل لدى الرجال المصابين بسرطان البروستاتا.
فإذا كانت نتائج المستضد البروستاتي النوعي الخاصة بالمريض ضمن النطاق الحدودي (من ٤ إلى ١٠)، فإن انخفاض PSA الحر (تحليل Free PSA) عن ١٠٪، فإن هذا يعني أن هناك احتمال بنسبة ٥٠٪ ل إصابته بسرطان البروستاتا، وربما يجب أن يكون قد أُخذ منك خزعة البروستاتا لتأكيد التشخيص.
كما يوصي بعض الأطباء بأخذ خزعات من البروستاتا للرجال الذين يكون تحليل Free PSA حوالي ٢٠ أو أقل.
٢. سرعة PSA
سرعة المستضد البروستاتي النوعي ليست اختبارًا منفصلاً؛ لأنه مقياس للتغيير في مستويات PSA بمرور الوقت، فعندما لا يكون تحليل Total PSA أعلى من ٤، فإن سرعة PSA العالية (ارتفاع أكثر من 0.75 نانوجرام / مل في سنة واحدة) تعني أنك قد تكون مصابًا بسرطان البروستاتا، ويجب أن تفكر في أخذ خزعة.
٣. اختبار مادة PCA3 في البول
يتم أخذ اختبار البول هذا في عين الاعتبار للبحث عن مزيج من الجينات التي تظهر في ٥٠٪ من الرجال المصابين بسرطان البروستاتا وقد خضعوا لتحليل PSA، وهي أداة أخرى من شأنها أن تقرر ما إذا كنت بحاجة إلى خزعة من أنسجة الغدة.
الفرق بين Free PSA و Total PSA
الفرق بين Free PSA و Total PSA يعتبر مهمًا في تشخيص حالات البروستاتا مثل تضخم البروستاتا الحميد (BPH) وسرطان البروستاتا. PSA هو مستضد بروستاتي نوعي يتم إفرازه في الدم ويمكن قياسه من خلال الفحص. إليك الفرق بين النوعين:
1. Total PSA (tPSA):
- Total PSA يشير إلى مجموع مستويات PSA الموجودة في الدم، سواء كان مرتبطًا ببروتينات الدم أو غير مرتبط (حرًا). يُقاس بوحدة ng/ml في serum.
- يشمل Total PSA كل من PSA المرتبط بالبروتينات (مثل complexed PSA) وPSA الحر (مثل Free PSA).
- يستخدم في screening وtesting لقياس نسبة PSA الإجمالية في الجسم والتي يمكن أن ترتفع في حالة سرطان البروستاتا أو BPH.
2. Free PSA (fPSA):
- Free PSA هو الجزء من PSA الموجود في الدم والذي لا يكون مرتبطًا ببروتينات الدم، ويكون حرًا في البلازما.
- يُعتبر مهمًا لأنه يمكن أن يساعد في التمييز بين سرطان البروستاتا والأمراض الحميدة مثل BPH.
- يُستخدم النسبة بين Free PSA و Total PSA (f/tPSA) كعامل تشخيصي مهم. إذا كانت النسبة منخفضة، فقد تكون مؤشرًا على سرطان البروستاتا، في حين أن النسب الأعلى تشير إلى حالة benign.
3. النسبة Free/Total PSA:
- يتم حساب نسبة Free PSA إلى Total PSA من خلال معادلة (f/tPSA ratio).
- هذه النسبة تُستخدم لتقدير خطر الإصابة بـسرطان البروستاتا. على سبيل المثال، إذا كانت النسبة أقل من 25%، فقد تشير إلى خطر أعلى للإصابة بـالسرطان.
- يتم قياس النسبة بـ ng/ml وتُستخدم هذه النسبة بشكل سريري لتحديد ما إذا كان هناك حاجة لإجراء biopsy.
4. أهمية القياسات:
الاختبارات مثل PSA density و PSA velocity قد تُستخدم بالإضافة إلى Free PSA و Total PSA لتحسين الدقة التشخيصية.
زيادة PSA قد تكون علامة على السرطان أو BPH، ولذلك يمكن أن تختلف القيم حسب حالة المريض.
لماذا يتم قياس نسبة PSA الحر إلى الكلي؟
يتم قياس نسبة PSA الحر إلى الكلي للمساعدة في التمييز بين سرطان البروستاتا والأمراض البروستاتية الحميدة. عادةً ما يكون لدى الرجال المصابين بسرطان البروستاتا نسبة منخفضة من PSA الحر مقارنةً بالرجال الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد أو التهاب البروستاتا.
تفسير النتائج:
- نسبة منخفضة (أقل من 10%): قد تشير إلى احتمال أعلى لوجود سرطان البروستاتا.
- نسبة متوسطة (10%-25%): قد تشير إلى احتمال متوسط ويحتاج إلى مزيد من الفحوصات والمتابعة.
- نسبة عالية (أكثر من 25%): غالباً ما تكون مؤشرًا على تضخم البروستاتا الحميد أو التهاب البروستاتا.
أهمية التحليل:
- يساعد الأطباء في اتخاذ قرارات علاجية مناسبة.
- يقلل من الحاجة إلى إجراء خزع البروستاتا غير الضرورية.
- يمكن استخدامه مع تحليل PSA الكلي للحصول على تقييم أكثر دقة.
من المهم أن يتحدث المريض مع الطبيب حول نتائج هذا التحليل وما تعنيه بالنسبة لحالته الصحية الخاصة.
سلبيات تحليل PSA
هناك أسباب لعدم اتفاق الأطباء على إذا ما كنت بحاجة إلى هذا الفحص، فمن هذه الأسباب ما يلي:
١. اكتشاف سرطان البروستاتا في مراحله المبكرة لا يحميك دائمًا، فغالبًا ما يكشف اختبار المستضد البروستاتي النوعي ( تحليل PSA) عن اورام صغيرة تنمو ببطء لا تهدد الحياة، ومن الممكن أن يعرضك علاجها على أي حال، سواء كان ذلك بالجراحة( استئصال) أو الإشعاع لآثار جانبية ومضاعفات ضارة.
٢. قد لا يساعد اكتشاف سرطان البروستاتا مبكرًا إذا كنت مصابًا بورم عدواني أو إذا انتشر السرطان إلى أجزاء بعيدة من الجسم قبل أن يتم تشخيصه.
٣. النتائج ليست دقيقة دائمًا؛ فإذا كان لديك مستوى عالٍ ولكنك غير مصاب بالسرطان، فإن نتائج الاختبار يمكن أن تخلق الكثير من القلق وتؤدي إلى إجراءات طبية لا تحتاج إليها، كما أنه من الممكن أن تمنعك النتيجة السلبية إذا كنت مصابًا بالسرطان بالفعل من الحصول على العلاج الذي تحتاجه؛ مما قد يقلل من فرص الشفاء و تزيد من تعرضك إلى المخاطر المحتملة.
استخدام تحليل PSA بعد تشخيص سرطان البروستاتا
على الرغم من أن اختبار المستضد البروستاتي النوعي يُستخدم بشكل أساسي وبصورة جيدة للتحقق من سرطان البروستاتا، إلا أنه يمكن أن يساعد طبيبك أيضًا في الآتي::
١. اختيار طريقة العلاج، حيث يمكن أن يساعد اختبار المستضد البروستاتي النوعي في تحديد مدى تقدم سرطان البروستاتا، وهذا قد يؤثر على خيارات العلاج.
٢. التحقق من نجاح العلاج، بعد الجراحة أو الإشعاع يمكن للطبيب مراقبة مستوى المستضد البروستاتي النوعي لديك لمعرفة ما إذا كان العلاج ناجحًا أم لا؛ حيث تنخفض مستويات المستضد البروستاتي النوعي عادةً إذا تمت إزالة جميع الخلايا السرطانية أو تدميرها؛ بينما ارتفاع مستوى المستضد البروستاتي النوعي يعني وجود خلايا سرطان البروستاتا وعودة الاورام السرطانية من جديد.
٣. أثناء العلاج بالهرمونات، يمكن أن يُظهر مستوى المستضد البروستاتي النوعي مدى نجاح العلاج ومتى يحين الوقت لتجربة علاج آخر.
سعر تحليل PSA
يختلف سعر تحليل PSA بناءً على مكان إجراء الاختبار وما إذا كان لديك تأمين صحي، وإذا كانت لديك تغطية للرعاية الصحية، فيمكنك التواصل مع مزود التأمين الصحي الخاص بك مباشرةً لمعرفة سعر تحليل PSA بموجب خطتك.
على سبيل المثال في الولايات المتحدة الأمريكية، يتراوح سعر تحليل PSA في المنزل من حوالي ٣٠ دولارًا إلى ٧٠ دولارًا، بينما في جمهورية مصر العربية فإن تكلفة التحليل ٢٠٠ جنيه، وتحليل Free PSA تكلفته ٢٨٠ جنيه.
لاحظ أن الأسعار تختلف من دولة لدولة، ومن مختبر إلى مختبر آخر.
نسبة الخطر من تحليل PSA
يتم قياس مستوى PSA بوحدة نانوغرام لكل مليلتر (ng/mL) من الدم. عمومًا، تعتبر المستويات المرتفعة مؤشرًا على احتمال وجود مشكلات في البروستاتا، لكن لا يعني ذلك دائمًا وجود سرطان. قد ترتفع مستويات PSA لأسباب أخرى، مثل التهاب البروستاتا أو تضخم البروستاتا الحميد (BPH).
نسبة الخطر بناءً على مستويات PSA:
- PSA منخفض (أقل من 4 نانوغرام/مل):
- نسبة الخطر لوجود سرطان البروستاتا قليلة، ولكن ليس معدومة. يجب أخذ عوامل أخرى مثل التاريخ الطبي العائلي بعين الاعتبار.
- PSA متوسط (بين 4 و10 نانوغرام/مل):
- يعتبر هذا النطاق منطقة رمادية، حيث قد يكون هناك خطر متوسط للإصابة بسرطان البروستاتا. قد يوصي الطبيب بإجراء خزعة البروستاتا لمزيد من الفحص.
- PSA مرتفع (أكثر من 10 نانوغرام/مل):
- تشير المستويات العالية إلى ارتفاع الخطر بنسبة تصل إلى 50%. يجب إجراء فحوصات إضافية، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو الخزعة لتأكيد التشخيص.
الاعتبارات الإضافية:
- PSA الحر (Free PSA): يتم قياس النسبة بين PSA المرتبط بالبروتين وPSA الحر. قد يساعد هذا في التمييز بين سرطان البروستاتا والحالات غير السرطانية. نسبة منخفضة من PSA الحر قد تشير إلى زيادة خطر الإصابة بالسرطان.
- معدل زيادة PSA (PSA velocity): إذا زاد مستوى PSA بسرعة على مدار فترة قصيرة، فقد يكون هذا مؤشرًا على وجود مشكلة تستحق الفحص الدقيق، حتى لو كانت مستويات PSA العامة لا تزال في النطاق الطبيعي.
الأسئلة الشائعة
هل ارتفاع PSA دليل على سرطان البروستاتا؟
ارتفاع PSA ليس بالضرورة دليلًا قاطعًا على سرطان البروستاتا. الـ PSA (Prostate-Specific Antigen) هو بروتين تنتجه خلايا البروستاتا، ويمكن أن ترتفع مستوياته في الدم لأسباب عدة منها تضخم البروستاتا الحميد، التهاب البروستاتا، وحتى بسبب إجراءات معينة مثل الـ biopsy. ومع ذلك، ارتفاع PSA يمكن أن يشير إلى احتمال وجود السرطان، ولذا يقوم الأطباء بإجراء فحوصات إضافية لتحديد سبب الارتفاع.
متى يكون تحليل PSA طبيعي؟
مستويات PSA الطبيعية تختلف حسب العمر وعوامل أخرى. بشكل عام، يمكن اعتبار مستوى PSA طبيعيًا إذا كان أقل من 4 نانوغرام/ملليلتر (ng/ml) للرجال فوق 50 عامًا. مع ذلك، بعض الأطباء يرون أن المستوى الطبيعي يجب أن يكون أقل، خاصة للرجال الأصغر سنًا. يُعتبر PSA طبيعيًا عند:
- الرجال تحت 50 عامًا: أقل من 2.5 ng/ml
- الرجال بين 50 و59 عامًا: أقل من 3.5 ng/ml
- الرجال بين 60 و69 عامًا: أقل من 4.5 ng/ml
- الرجال فوق 70 عامًا: أقل من 6.5 ng/ml
ما هو التحليل الذي يكشف سرطان البروستاتا؟
الإجابة على السؤال هي أن تحليل المُستضدّ النوعيّ البروستاتيّ PSA هو التحليل الأولي المستخدم للكشف عن سرطان البروستاتا، حيث يقيس مستوى PSA في الدم. تحليل الـ Free PSA يُستخدم لتحديد نسبة الـ PSA غير المرتبط بالبروتينات في الدم، ويُساعد في تمييز الحالات الحميدة من الخبيثة.
كيف تقرأ تحليل الـ PSA؟
لقراءة تحليل PSA، يجب مراعاة عدة عوامل:
- مستوى PSA (PSA level): كما ذكرنا، مستويات PSA الطبيعية تعتمد على العمر. مستوى أعلى من الطبيعي قد يشير إلى وجود مشكلة تتطلب فحصًا إضافيًا.
- نسبة free/total PSA: يتم حسابها بقسمة مستوى free PSA على مستوى total PSA وضرب النتيجة في 100 للحصول على نسبته المئوية percent. نسبة أقل من 25% قد تشير إلى خطر أعلى للإصابة بسرطان البروستاتا.
- التغيرات مع مرور الوقت: ارتفاع سريع في مستوى PSA بمرور الوقت يمكن أن يكون مؤشرًا على وجود مشكلة خطيرة.
بواسطة هذه المعلومات، يستطيع الطبيب تحديد الخطوات اللازمة للتشخيص والعلاج. من المهم أيضًا الأخذ في الاعتبار عوامل أخرى مثل تاريخ العائلة وحالة المريض الصحية بشكل عام عند تفسير نتائج PSA.