جراحة استئصال الرحم (Hysterecomy) هي إجراء جراحي كبير يتم تحت التخدير الكلي؛ وذلك للتخلص من هذا العضو الأنثوي وفي بعض الأحيان يصاحبها إزالة المبايض والأنابيب (قنوات فالوب). بعد العملية تفقد المرأة نهائيا الدورة الشهرية والقدرة على الحمل والولادة وينقطع الطمث وقد تدخل مباشرة في مرحلة سن اليأس في حالة إزالة المبيضين؛ لذلك لابد دائما من سبب طبي قوي للجوء لها مثل: وجود تهديد مباشر لحياة المريضة يستدعي استئصال كامل مع عدم وجود أي علاج بديل وفعال.
ولكن ما هي أسباب عملية استئصال الرحم حاليا؟ وكم تستغرق عملية ازالة الرحم؟ وهل عملية استئصال الرحم خطيرة ؟ وما العلاقة بين عملية استئصال الرحم والجماع ؟ وما هي تكلفة عملية ازالة الرحم؟ كل هذا وأكثر نستعرضه في هذه الصفحة عن عملية استئصال وازالة هذا العضو الهام للمرأة. (ينصح بمشاهدة فيديو استئصال الرحم – تنبيه هام بالاسفل)
اسباب جراحة استئصال الرحم
هناك العديد من اسباب عملية ازالة الرحم، منها ما يلي:
- سرطان الرحم: مثل وجود سرطان في بطانة الرحم أو الإصابة بسرطان بعنق الرحم.
- بعض حالات تليف الرحم (وذلك في حالة عدم نجاح الطرق العلاجية الأخرى).
- أمراض مثل مشكلة التغدد الرحمي أو داء البطانة الرحمية المهاجرة المزمن ( Endometriosis / Adenomyosis ).
- النزيف الرحمي الشديد: وكان هذا في الماضي الحل الوحيد هو استئصال العضو جراحيا، ولكن مع ظهور عمليات الأشعة التداخلية يمكن وقفه عن طريق قسطرة الرحم وإنقاذ حياة المريضة والرحم بدون جراحة.
- التهابات شديدة بالحوض.
- سقوط أو تهدل أو هبوط الرحم عن مكانة الطبيعي ( تدلي الرحم ) Prolapse of the Uterus .
- حالات سرطان المبيض ( المبيضين ) أو للوقاية في حالة زيادة فرص حدوثه باستئصال الرحم.
- رغبة السيدة في التوقف عن الإنجاب و استئصال الأعضاء التناسلية.
ما هي طرق إجراء جراحة استئصال الرحم؟
هناك عدة طرق جراحية لإزالة الرحم ، وهي كالتي:
١. الجراحة المفتوحة و عمل شق جراحي أسفل جدار البطن : وهو ما يسمى باستئصال الرحم عن طريق البطن ، وهي أكثر الطرق المستخدمة حاليا.
٢. إزالة الرحم عن طريق المهبل ( استئصال الرحم المهبلي ): وهي أقل الطرق الجراحية ضررًا على المريضة وسرعة في التعافي ولا تستدعي الفتح ولكنها لا تصلح للأحجام الكبيرة.
٣. استئصال الرحم بالمنظار عن طريق عنق الرحم ( الاستئصال المهبلي والمنظار الجراحي ): عن طريق عمل فتحات جراحية صغيرة في البطن باستخدام الأدوات اللازمة؛ لإدخال المنظار الذي يسمح بمتابعة الخطوات والتأكد من عدم الإصابة في أي أعضاء داخلية أو في أحد الأوعية الدموية.
٤. بعض المراكز المتقدمة تقوم بها بمساعدة الروبوت ( التقنية الروبوتية ) حيث يمكن لأي طبيب استشاري مدرب لفترة كافية على الجهاز عملها، ويزيل الرحم من خلال هذه التقنية خارج الجسم.
أنواع جراحة استئصال الرحم
هناك نوعين من ازالة الرحم، وهما:
- استئصال جزئي
- إزالة كلية أو استئصال الرحم الكلي
كما يمكن أن يكون استئصال العضو كاملا ( ازالة الرحم وكذلك ازالة عنق الرحم معه ) او جزئيا للرحم فقط مع الإبقاء على عنق الرحم، وأحيانا تكون هناك حاجة ضرورية تستدعي استئصال الرحم والعنق معًا إضافة إلى المبيضين فيما يطلق عليه طريقة استئصال الرحم الموسع ( نادرا أيضا ما يتم اضافة الفتحة في الجزء العلوي من المهبل والأنسجة الليمفاوية في المنطقة المجاورة من الحوض).
استئصال الرحم بالمنظار:
في اغلب الاحيان يتم استئصال العضو عن طريق فتح البطن وعمل شق جراحي حتى يمكن رؤية الرحم بوضوح ثم ربط الشرايين المغذية للرحم والابتعاد عن الاعضاء المجاورة مثل الحالب والامعاء. ولذلك نادرا ما يستخدم المنظار الطبي في الجراحة.
كم تستغرق عملية استئصال الرحم ( مدة جراحة ازالة الرحم ) ؟
مدة عملية استئصال الرحم حوالي ساعة إلى ساعتين، ولكن قد تختلف والسبب هنا هو حسب صعوبة الإجراء، وهل تتم من الفتح البطني أو عن طريق المنظار المهبلي، وحسب خبرة من يقوم بها، وقد تطول المدة عن ذلك في حالة وجود ورم كبير الحجم، أو في حالة وجود التصاقات شديدة بالبطن تكونت من جراحات سابقة، أو نزيف بسبب قطع خاطئ لشريان.
تحضيرات قبل عملية استئصال الرحم و الإجراءات المتعلقة بها
- من الضروري مناقشة الحالة الصحية، وكل المعلومات، وتفاصيل الجراحة مع المريضة قبل موافقتها على إجراء أي نوع من العمليات، كما أن هناك مجموعة من الاختبارات التي يجب عملها وفحوصات معملية مسبقة؛ للتأكد من عدم وجود مشاكل أخرى مثل: مرض السكري، أو زيادة السيولة بالدم، أو وجود مشاكل في وظائف الكلى، حيث أن كل هذه المشاكل قد تزيد من مخاطر ومضاعفات جراحة استئصال الرحم.
- في حالة ازالة الرحم الجزئي يترك الجراح عنق الرحم، وفي هذه الحالة لابد من عمل مسحة من العنق او (PAP smear) ؛ للتأكد من خلوه من مشكلة اي اورام خبيثة.
- لابد من الإبلاغ عن أي أدوية تؤخذ من أجل سيولة الدم ومنع الجلطات قبل إجراء الجراحة والتوقف عنها تحت اشراف طبي مع إمكانية استخدام أدوية أخرى مثل الكليكسان.
- يجب استشارة الطبيب المختص فيما يخص أدوية علاج مرض السكري أثناء وبعد فترة النقاهة.
- قبل القيام بعملية تحتاج للتخديرالكلي، ينصح الأطباء بالصيام عن الطعام والشراب على الأقل لمدة ٨ ساعات.
فيديو لعملية استئصال الرحم
في هذا الفيديو رسالة هامة فيما يتعلق بعملية استئصال الرحم:
هل عملية استئصال الرحم خطيرة ؟
يُعد استئصال هذا العضو الهام جراحة كبرى، وبالرغم من أنها شائعة للغاية، وتتم بصورة يومية إلا أن ازالة اي عضو لها أخطار معروفة ومضاعفات محتملة، منها ما يلي:
- واحدة من كل ألف سيدة تموت بسبب مضاعفات هذه العملية بنسبة ١: ١٠٠٠
- إمساك و التهابات بالمثانة
- الألم الشديد لعدد من الأيام
- إفرازات مهبلية
- إصابة أحد الأعضاء المجاورة مثل المثانة أو الأمعاء أو أحد الشرايين الرئيسية ( وهو ما يحدث أيضًا في نسبة واحد من كل ألف مريضة ).
- ربط الحالب بالخطأ؛ مما يستدعي التدخل الجراحي لإعادة توصيل الحالب بالمثانة وقد يتسبب ذلك في نهاية الأمر خسارة أو فشل وظيفة إحدى الكليتين.
- آلام أثناء الجماع بعد الجراحة.
- أعراض سن اليأس: إذا تم استئصال او ازالة المبيضين مع الرحم فسوف تشعر المريضة بأعراض فترة انقطاع الطمث.
- قد يحدث في حالات نادرة ناسور بين المهبل والمثانة أو بين المستقيم والمهبل وهي وصلات غير طبيعية بين هذه الأعضاء تؤدي عادة إلى تسرب البول أو البراز من المهبل؛ مما يحتاج إلى تدخل جراحي آخر وازالة هذه المشكلة.
مخاطر ازالة الرحم بصفة عامة
ويعد إجراء استئصال الرحم مثل أي جراحة تقليدية، توجد له بعض المخاطر أو الأعراض الجانبية التي قد تحدث وتؤدي إلى مشاكل في بعض حالات الاستئصال وليست كلها بالطبع، مثل:
- مشاكل التخدير مثل الدخول في غيبوبة ( سكتات دماغية )، أو نوبات قلبية، أو الحساسية من المواد المخدرة، أو التهابات رئوية وتوقف في التنفس.
- آلام شديدة في البطن بعد الجراحة.
- حدوث تلوث أو التهابات بالجرح.
- تشوه المظهر الجمالي للبطن بعد الفتح الجراحي وازالة العضو.
- حدوث فتق في مكان الجراحة.
- توقف مؤقت لنشاط الأمعاء.
- حدوث جلطات بالساق من طول فترة النقاهة بالفراش: وتعد من أخطر المضاعفات وبالأخص مع زيادة وزن السيدة وقلة الحركة؛ نظراً لإمكانية تحرك الجلطة إلى الرئة وهي مشكلة قد تسبب الوفاة ( يستدعي ذلك إعطاء أدوية لزيادة سيولة الدم).
مضاعفات استئصال الرحم على المدى البعيد
يمكن حدوث آثار نفسية سيئة على المدى البعيد مثل الاكتئاب، أو الشعور بالقلق من انتقاص الأنوثة لديهن بعد العلاج، أو فقدان جاذبيتهن الجنسية، وهناك العديد من النساء يفصحن أيضًا عن مشاعر الحزن أو الخسارة وقد يزيد من هذه المشكلة زيادة الوزن والشعور بالانتفاخ بعد إستئصال او ازالة المبايض وانقطاع الدورة.
نصائح هامة بعد جراحة استئصال الرحم
هناك عدة نصائح ينصح بها الأطباء بعد إجراء عملية ازالة الرحم، منها ما يلي:
١. العودة للعمل:
تحتاجي بالتأكيد إلى الراحة وفترة النقاهة اللازمة وقرار العودة يعتمد على شعورك باستعادة قوتك ونشاطك وكذلك طبيعة عملك، وقد تستطيعين العودة للعمل بعد ٤-٨ أسابيع طالما العمل غير شاق ولا يعتمد على المجهود البدني.
٢. قيادة السيارة:
لا تحاولي قيادة السيارة حتى تصبحي قادرة على ربط حزام الأمان بدون مشاكل أو ألم، وبعد استعادة القدرة الكاملة على التحكم في السيارة، وغالبا تستطيعي البدء مرة أخرى بعد ٣ – ٨ أسابيع .
٣. ممارسة الرياضة:
سيتم اعطائك تعليمات عامة من الطبيب الجراح أو من خلال المستشفى عن نوع النشاط الرياضي الممكن القيام به أثناء فترة النقاهة وبالأخص أيام الراحة الأولى، وبصفة عامة المشي من الأنشطة الممتازة وكذلك السباحة بعد التئام الجرح، لا يُفضل الرياضة العنيفة أو التحميل أكثر مما تستطيعين، وعادة ما يوصي طبيبك بعدم حمل أوزان ثقيلة أثناء فترة النقاهة.
٤. الاهتمام بنظافة الجرح:
حتي لا يؤدي ذلك إلى إصابة الأنسجة التي بدأت الالتئام بالتهابات.
كم يستغرق الشفاء بعد عملية مضاعفات استئصال الرحم على المدى البعيد؟
عادة ما تحتاج جراحة استئصال الرحم الي فترة ما بين ٣ الى ٤ اسابيع للتعافي بعد اجراء العملية عن طريق البطن. اما فترة التعافي والالم فهم اقل بعد الإزالة عن طريق المهبل.
كم مدة البقاء في المستشفى بعد عملية استئصال الرحم؟
اذا تمت استئصال العضو من خلال فتح البطن فعادة ما تحتاج الى البقاء في المستشفى على الاقل الى ٥ وتقل هذه المدة الى فترة ما بين يوم الى ٤ اذا تمت ازالة الرحم من خلال المهبل.
جراحة استئصال الرحم والجماع
ينصح بتجنب الجماع حتى التئام الجروح وتوقف نزول الدماء والإفرازات المهبلية، وهو ما يحتاج عادة الى ٤-٦ اسابيع، بعد ذلك يمكن استئناف العلاقة الحميمية طالما لديك القدرة والرغبة في ذلك.
كما يمكن حدوث انخفاض حاد في العلاقة الجنسية أو في الرغبة في الجنس أو الإصابة بخلل جنسي؛ نتيجة إصابة بعض الأعصاب الصغيرة في منطقة الحوض، والكثير من السيدات يمكن لهن استعادة الرغبة الجنسية بعد فترة.
كما يمكن أحيانا أن تشعر المريضة بآلام أثناء الجماع.
إذا تم ازلة المبايض والتخلص منهم أيضا يمكن الدخول في أعراض سن اليأس وحدوث جفاف مهبلي يصعّب من عملية الجماع أو الاتصال الجنسي بعد ازالة الرحم، وقد تحتاجين إلى أدوية في صورة هرمونات تعويضية أثناء هذه الفترة.
الاكل المناسب بعد جراحة استئصال الرحم
ينصح الأطباء بعد عملية استئصال الرحم بتناول الاكل من خلال نظام غذائي متوازن، بما في ذلك البروتين والفواكه والخضروات؛ مما سيساعد في الشفاء بعد الجراحة، كما ينصحون أيضًا بشرب حوالي ٨-١٠ أكواب من السوائل يوميًا ( خاصة الماء ) ؛ للحفاظ على رطوبة جسمك جيدًا، أما إذا كنت تعانين من مشكلة في القلب، فاسألي طبيبك عن كمية السوائل التي يجب تناولها.
إذا حدث إمساك، يتم زيادة تناول الألياف أيضًا، كما يرجى التحدث مع أخصائي التغذية إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في نظامك الغذائي.
الادوية بعد جراحة استئصال الرحم
هناك أنواع مختلفة من الأدوية لعلاج الألم بعد عملية استئصال الرحم، وهي تشمل مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية، مثل أسيتامينوفين (تايلينول) والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل أدفيل وموترين)، بالإضافة إلى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية القوية الموصوفة ومسكنات الألم الأفيونية الموصوفة مثل الكودايين والمورفين.
ما هي تكلفة عملية استئصال الرحم ؟
تختلف التكاليف حسب مكان إجراء الجراحة من مستشفي لآخر، ومن بلد لآخر، مثل مصر أو السعودية أو تركيا أو الهند أو بريطانيا، وكذلك خبرة ومهارة الجراح المعالج اللازمة لإجراء ناجح وآمن، وفي حالة حدوث مضاعفات مثل النزف أو العدوى أو إصابة تسبب خطورة على الحياة قد يستدعي ذلك إجراء جراحات أخرى؛ لعلاج المشكلة الجديدة، وطول فترة الإقامة بأيام إضافية بالمستشفى تحتاج إلي علاجات وفحوصات وتكاليف أخرى.
هل ممكن ان تسبب زيادة الوزن؟
يحدث أحيانا انخفاض في النشاط وخلل هرموني إذا تم إزالة المبايض أيضًا يمكن أن يصاحب ذلك زيادة في الوزن وانتفاخ بالبطن.
ما هي نسبة نجاح جراحة استئصال الرحم ؟
نسبة النجاح عادة تتخطى ٩٥٪.
كيف احافظ على جسمي بعد استئصال الرحم؟
للحفاظ على الجسم يفضل اتباع نظام غذائي سليم مع الالتزام بالرياضة بعد فترة النقاهة.
أين يذهب ماء الرجل بعد استئصال الرحم ؟
يبقي ماء الرجل داخل المهبل بعد الجماع، حيث لا مجال للذهاب من الجزء العلوي المغلق لأي مكان آخر داخل جسم المرأة.
” تجربتي مع استئصال الرحم” و من سوت عملية استئصال الرحم ؟
الكثير يبحث عن هذه الاسئلة ولذلك قد يكون مفيد معرفة هذه التجارب أو مشاركة تجربة مماثلة مع المرضى الآخرين على جروب رابطة تحدي الورم الليفي على الفيس بوك.
هل يؤثر استئصال الرحم على الرجل المتزوج؟
قد يكون مزعج للرجل بالتأكيد في حالة فقدان المريضة للرغبة الجنسية ونزول الإفرازات الدموية، وكذلك مرورها بضائقة نفسية بعد خسارتها لهذا العضو الهامع؛ لذا لابد من تحليه بالصبر ومحاولة مساندة المريضة نفسيا وجسمانيا أثناء فترة النقاهة.
هل يوجد بدائل متوافرة أو علاج غير جراحي في حالات تليف الرحم؟
٩٠٪ من مشاكل الورم الليفي يمكن علاجها بنجاح بواسطة قسطرة الاشعة التداخلية بدون جراحة أو فتح البطن تعرفي عليها من خلال فيديو قسطرة الرحم.
