احد اكثر الاسئلة التي ترد الي الموقع او من خلال الاتصال بالعيادة هي الاستفسار عن تكاليف عملية قسطرة الرحم. البعض يجدها مناسب والبعض الاخر يشعر ان تكلفة قسطرة الرحم مرتفعة وبالأخص لو تمت مقارنتها بعملية استئصال الرحم او عملية استئصال الورم الليفي.
وبما أن هذا السؤال متكرر للغاية فقد كان من اللازم توضيح العديد من النقاط الهامة ومنها مقارنة للأدوات المستخدمة وانواع التخدير وتجهيزات المستشفيات وكذلك خبرة الطبيب المعالج وكيفية وضع تكلفة فترة النقاهة والمضاعفات في الحساب. هذه المعلومات هامة للغاية لفهم كيف يتم احتساب تكلفة عملية قسطرة الرحم مقارنة بتكلفة عملية استئصال ورم ليفي بالرحم جراحيًا أو بالمنظار.
في نهاية المقال تستطيع المريضة تحديد ما اذا كانت التكلفة مناسبة او غير مناسبة وما هو العلاج الاصلح لها اذا كانت التكاليف هي العامل المحدد لاختيار العملية. نقاط المقارنة هي كالاتي:
١. تكاليف الادوات المستخدمة
اولا في اغلب الاحيان ستكون عملية قسطرة الرحم اكثر تكلفة من جراحات استئصال الرحم او العقد الليفية والسبب هنا بسيط جدا. عملية استئصال الرحم مثلا تعتمد على وجود غرفة عمليات + مشرط جراحة + مجموعة ادوات جراحية + خيوط جراحية بالاضافة الي الجراح والطاقم المساعد. اغلب هذه الادوات التي تستخدم لفتح بطن المريضة واستئصال الجزء المريض مثل الرحم ثم غلق الجرح، تستخدم بصورة متكررة ويعاد تعقيمها لاستخدامها مع مريضة اخرى. الاستثناء عادة هو المشرط الذي يكاد لا يكلف شيء والخيوط الجراحية وادوية التخدير.
عندما نأتي لقسطرة الرحم فكل الادوات المستخدمة مثل القساطر بأنواعها وصبغات الشرايين وكذلك حبيبات حقن وغلق الشرايين التي تسبب مشكلة النزيف المتكرر والنمو المستمر للاورام الليفية. كل هذه الادوات تستخدم لمريضة واحدة فقط ويتم التخلص منها بعد انتهاء اجراء قسطرة الرحم. حبيبات الحقن لابد ايضا ان تكون عالية الجودة وبالكمية الكافية لعلاج كل الاورام الليفية الموجودة. هذا يعني ان كلما زادت احجام الاورام وعددها كلما احتاجت لمواد حقن اضافية وهي عالية التكاليف.
بالتأكيد هذا يعني أمان أكثر للمريضة حيث أن جميع الأدوات المستخدمة في العلاج مخصصة لمريضة واحدة فقط وتستخدم لأول مرة مما يرفع أيضا من كفاءتها وفرص نجاح استخدامها، هذا هو العامل الأول الذي يجعل تكلفة استئصال الورم الليفي بالمنظار أو جراحيًا أقل من قسطرة الرحم.
٢. تكلفة وانواع التخدير
في اغلب حالات الجراحة يستخدم التخدير الكلي التقليدي وهو هام ومفيد بالتأكيد للمرضي ولكن له مخاطره ايضا المعروفة وبالذات مع بعض المرضي الامراض المزمنة وكبار السن. التخدير التقليدي عادة تكاليفه ثابتة وقليلة.
اما في حالة قسطرة الرحم فيتم استخدام المخدر الموضعي وهو الاكثر امانا للمريضة وبالتاكيد تكاليفه بسيطة. ولكن بالاضافة للتخدير الموضعي يتم الاستعانة الان بجهاز حديث ومتطور لتسكين الالم PCA pump والذي يمكن المريضة من اخذ الجرعة المناسبة فور الشعور بأي الم بعد انتهاء القسطرة. هذا الجهاز يحتاج الي استشاري تخدير لضبط جرعته لتناسب المريضة بعد الكشف عليها.
٣. تجهيزات المستشفى
الكثير من جراحات الرحم التقليدية لا تحتاج إلا لغرفة عمليات تقليدية وبدون تجهيزات معقدة وكما ذكرت هي سرير العمليات معدات الجراحة ومعدات التخدير تجعل تكلفه عملية استئصال الورم الليفي أقل.
اما بالنسبة لقسطرة الرحم فتحتاج الي غرفة متقدمة تكنولوجيا للغاية مخصصة لعمليات القسطرة وتجهيزات خاصة لادارة الغرفة ومعدات كمبيوتر متقدمة جدا لتوجيه القسطرة داخل الجسم بصورة دقيقة.
٤. اجر الطبيب المعالج
قسطرة الرحم أو عملية استئصال الورم الليفي من العمليات التي تحتاج الي خبرة كبيرة في اجرائها بصورة ناجحة واكثر امانا. كلما ازدادت خبرة الاستشاري المعالج كلما زادت فرص نجاح قسطرة الرحم وكلما قلت فرص حدوث مضاعفات او اثار جانبية. وكثيرا ما يزيد اجر الطبيب مع تقدمه في العمر والخبرة وهو امر طبيعي لزيادة مسئولياته ونفقاته ونفقات اسرته!!
اما بالنسبة للجراحة فعامل الخبرة ايضا هام للغاية وكثيرا ما يزيد اجر الطبيب مع تقدم خبرته ووجود فريق طبي مساعد.
٥. فترة النقاهة والعودة للعمل
فترة نقاهة عملية قسطرة الرحم تعتبر قصيرة للغاية وعادة ما تكون اقل من اسبوع للعودة للنشاط الطبيعي وممارسة الحياة بصورة عادية. يمكن ايضا مريضة مغادرة السرير والتحرك بحرية بعد القسطرة في خلال فترة ٦ ساعات. تقل هذه الفترة الي ساعتين فقط عند استخدم جهاز متطور لغلق مكان دخول القسطرة وهو ايضا عالي التكلفة. كل هذا يعني ان المريضة يمكنها ان تعود لرعاية اسرتها واطفالها في غضون ٤ – ٧ ايام. وهذا يعني ايضا امكانية عودتها للعمل بعد اسبوع. بعض سيدات الاعمال تعتبر عامل الوقت هام للغاية لتجنب تعرض اعمالهن للتأخير او لخسائر مادية بسبب الانقطاع المرضي عن العمل.
فترة النقاهة بعد الجراحة اطول بالتاكيد وقد تمتد الي شهر احيانا بعد الجراحات الكبرى. في خلال هذه الفترة قد تحتاج المريضة لمن يرعاها ويقوم بخدمة المنزل والاسرة وكذلك تضطر الي الانقطاع عن العمل فترة طويلة.
٦. المضاعفات وتكاليفها
بصفة عامة عملية استئصال الورم الليفي آمنة وان كان ممكن حدوث بعض الاثار الجانبية بعد قسطرة الرحم مثل حدوث كدمة او تجمع دموي في اعلى الفخذ. الكثير من هذه المضاعفات بسيط ولا تحتاج الي التواجد المستشفى لفترة طويلة. ولذلك قصر فترة الاقامة بالمستشفى يعتبر احد المميزات العامة للقسطرة وعمليات الاشعة التداخلية.
مضاعفات الجراحة قد تكون خطيرة ويمكن اللجوء الي تكاليف اضافية مثل الاقامة فترة اطول بالمستشفى وما يترتب عليها من تكاليف ادوية ومتابعة طبية مستمرة واحيانا اللجوء لجراحة اضافية لعلاج بعض المضاعفات مثل ربط الحالب بالخطأ وانسداد مجرى البول او لعمل عملية لربط شريان ينزف داخل البطن او تفريغ تجمع دموي بعد الجراحة او الاحتياج الي نقل دم.
تكلفة عمليه استئصال الورم الليفي
صحيح أن تكلفة عملية استئصال ورم ليفي بالرحم أقل من تكلفة قسطرة الرحم كما ذكرنا، إلا أن تكلفة العملية أيضًا متغيرة من طبيب لآخر ومن مستشفى لأخرى، وذلك لأن السعر تحدده عدد من المحاور التي تجعل تكلفة عملية الورم الليفي في مصر في مستشفى معين أعلى منه بكثير في آخر.
عوامل تحديد تكلفة عملية الورم الليفي في مصر
إجراء الاستئصال نفسه:
تختلف إجراءات استئصال الأورام الليفية الرحمية والتي تختلف التكلفة باختلافها، وتتنوع الإجراءات بين:
- استئصال الورم عن طريق شق البطن (جراحيًا)
- استئصال الورم بمنظار البطن.
- استئصال الورم بالمنظار الرحمي.
يلعب نوع الإجراء المتبع في عملية استئصال الورم الليفي دورًا كبيرًا في تحديد السعر، ولكن بشكل عام تعد تكلفة استئصال الورم الليفي بالمنظار أقل من تكلفة الاستئصال الجراحي.
خبرة ومهارة الطبيب:
ترتفع تكلفه عملية استئصال الورم الليفي بزيادة خبرة الجراح، فكلما كان الطبيب أكثر خبرة ونجاحًا -أجرى الكثير من العمليات الناجحة- كلما كانت تكلفة العملية أعلى، فالخبرة والمهارة ربما يقابلها ارتفاع في تكلفة عملية الورم الليفي في مصر.
مستوى الخدمة بالمستشفى:
تحتاج المريضة بعد عملية استئصال الورم الليفي عناية خاصة تُجنبها خطر التعرض لمضاعفات أو مخاطر كثيرة، وترتفع تكلفة عملية ازالة الورم الليفي بارتفاع مستوى الخدمة والرعاية الصحية المُقدمة.
تكلفة الأدوات الجراحية:
سواء تمت العملية عن طريق مشرط جراحي أو عن طريق منظار فإن الأدوات جزء من عوامل تحديد السعر، ويختلف السعر باختلاف نوعها وجودتها التي بكل تأكيد تحدد مدى كفاءة النتائج.
المخاطر والمضاعفات:
إن تعرض المريض لأي مضاعفات أو مخاطر يستوجب رعاية إضافية بعد العملية، ولهذا فإن حدوث أي مخاطر أو مضاعفات سيُضاف إلى تكلفة عملية استئصال ورم ليفي بالرحم أيًا كان الإجراء.
مكان تواجد الورم وحجمه:
إن كبر حجم الورم ومكان تواجده يُحدد الطريقة المثلى لعملية الاستئصال، كلما كان حجم الورم أكبر أو ورم متعدد أو صعب الوصول إليه بالمنظار؛ كلما كانت الجراحة هي الخيار الأمثل والتي تعد تكلفتها أعلى من تكلفة استئصال الورم الليفي بالمنظار.
تكلفة عملية ازالة الورم الليفي
رغم كل ما ذكرنا من محاور إلا أننا لم نُجب بعد على السؤال الأشهر ” ما هي تكلفة عمليه استئصال الورم الليفي؟” يمكننا القول أن متوسط تكلفة استئصال الورم الليفي بالمنظار في مصر تتراوح بين ٣٠ إلى ٣٨ ألف جنيه مصري، وهو ما يساوي بالدولار ١٥٥٠ إلى ٢٠٠٠ دولار أمريكي تقريبًا، هذا الرقم مُرشح للزيادة والنقصان مع تغيير سعر العملية فما هو إلا متوسط تكلفه عملية استئصال الورم الليفي بالمنظار.
كيف اختار العلاج الانسب لي من حيث التكلفة؟
- كما رأينا هناك عوامل عديدة لابد من اخذها في الاعتبار عن تقييم واختيار العلاج من الناحية المادية.
- عملية قسطرة الرحم بالتاكيد قد تكون أعلى من تكلفه عملية استئصال الورم الليفي للأسباب المذكورة ولكنها توفر على المريضة الكثير من مشاكل الجراحة ومضاعفاتها وتكاليف علاج المضاعفات. لا يجب السهو عن أن إحصائيًا واحدة من كل ألف سيدة تموت بسبب عملية استئصال الرحم من خلال فتح البطن.
- بالاضافة الي ذلك قسطرة الرحم تحتاج الي عاملين مهمين وهما خبرة الطبيب المعالج واستخدام قساطر طبية وحبيبات حقن شرايين عالية الجودة وهي مكلفة للغاية.
- اذا كان لديك المقدرة المالية وتود تجنب الجراحة ومضاعفاتها فبالتاكيد قسطرة الرحم ستكون الاختيار الارجح وبالاخص اذا اخترت خبير متخصص في العلاج بالقسطرة يقوم باجراء القسطرة في مكان جيد التجهيز والتعقيم. اذا كان المقدرة المالية محدودة ففي هذه الحالة يمكن اختيار بعض المستشفيات ذات التكلفة المعقولة وهو ما يمكن ان يخفض في التكاليف ولكن مع محاولة التأكد من خبرة الطبيب المعالج واستخدام قساطر ومواد حقن كافية ومناسبة للحالة.
- اذا كانت القسطرة خارج نطاق المقدرة المالية او هناك تفضيل لجراحة استئصال الورم الليفي مثلا فلابد من التأكد من خبرة جراح النساء والتوليد في هذه العملية والتأكد من تجهيزات وتعقيم المستشفى من خلال محاولة معرفة اراء المرضي السابقين.