علاج تضخم البروستاتا الحميد

هناك العديد من طرق علاج تضخم البروستاتا منها:
١. علاج تضخم البروستاتا بالادوية .
٢. أحدث طرق علاج البروستاتا  الناجحة والامنة الان هو العلاج عن طريق قسطرة البروستاتا العلاجية. Prostate Artery Embolization.
٣. العمليات الجراحية لإزالة البروستاتا بالكامل او إزالة الجزء المتضخم بالمنظار TURP.
٤. بعض العلاجات الأخرى لتضخم البروستاتا الحميد.
٥. علاج تضخم البروستاتا بالأعشاب الطبية الطبيعية.

عند ظهور أعراض مرضية يمكن عادة البدء في علاج تضخم البروستاتا  بعلاج تحفظي بسيط مثل الأدوية وهي فعالة في حوالي ٨٠٪ من الحالات.
في حالة فشل الأدوية في السيطرة على مشاكل  تضخم البروستاتا واعراضها او حدوث مضاعفات منها يمكن اللجوء الى اسلوب علاجي آخر وعادة لا يخرج حاليا عن الجراحة بالمنظار او العلاج بالقسطرة الشريانية.  اختيار العلاج الامثل يتوقف على عدة عوامل منها :

  • حجم غدة البروستاتا: فعندما يزيد حجم البروستاتا عن ١٠٠ جرام تصبح غير مناسبة للاستئصال بالمنظار وتكون القسطرة الشريانية  هنا  هي الحل الوحيد لتجنب الفتح الجراحي للبطن والاستئصال الكامل للبروستاتا.
  • تأثير التضخم على حالة المريض: في بعض الأحيان يكون التضخم بسيط ولكن يسبب قلق للمريض من تفاقم الأعراض  .. هنا يجب مناقشة الحالة وتوضيحها قبل اتخاذ قرار العلاج المقبل
  • عمر المريض وحالته الصحية أو وجود مشاكل مرضية أخرى: وجود مشاكل اخرى مصاحبة مثل مرض السكر او السكري وارتفاع ضغط الدم وامراض القلب او الكلى تزيد من خطورة الجراحة على صحة المريض وعلى حياته في بعض الأحيان ولذلك يفضل تجنب الجراحة والتخدير واللجوء للقسطرة الشريانية.
  • رأي المريض الشخصي: واختياره للأسلوب  العلاجي الذي يتناسب معه فبعض المرضى يفضل أسلوب علاج محدد ويجب أخذ هذه النقطة في الحسبان.
  •  تكلفة كل نوع من العلاج تختلف عن الأخرى ويجب الاخذ في الاعتبار المضاعفات المحتملة وفترة الاقامة في المستشفى ودرجة الخدمة بالمستشفى قبل التفكير في التكلفة المادية للعملية.

 العلاج بالأدوية هو الاسلوب الاول المتبع والشائع لعلاج اعراض تضخم البروستاتا وليس التضخم نفسه
. لمزيد من التفاصيل عن علاج تضخم البروستاتا ادخل على هذه الصفحة.

يوجد مجموعتين من الادوية لعلاج الأعراض:

١.مثبطات الفا Alpha Blockers
تؤدي الى ارتخاء الالياف العضلية للبروستاتا والمثانة البولية مما يسهل خروج البول اثناء عملية التبول و يشعر المريض بتحسن في أعراض تضخم البروستاتا في خلال يوم أو يومين.
–  لهذه الادوية مميزات ومضاعفات جانبية تجدها
هنا في هذه الصفحة.

بعض الادوية المعروفة في هذه المجموعة هي:
ـ دوكسازوسين (كاردورا) Doxazosin (Cardura)
تامسولوسين – اومنيك او تامسولوين ـ فلوماكس Tamsulosin – Flomax – Omnic
الفوزوسين –  زاترال – كاسترال Alfuzosin – Xatral

٢. مثبطات مختزلة الالفا – ٥ ( 5 -Alpha Reductase Inhibitors
وهي المجموعة الثانية من أدوية علاج تضخم البروستاتا.
تؤثر هذه الادوية على الهرمونات الذكورية المسببة لتضخم البروستاتا مما يؤدي لتوقف تضخم الغدة وتقلص من حجمها بصورة مؤقتة.
مشكلة هذه المجموعة هي تأثيرها على الجسم ككل وتسبب مشاكل جنسية للرجل.
لمزيد من التفاصيل يمكن الدخول علي هذه الصفحة.

بعض الادوية المشهورة في هذه المجموعة
–  فيناسترايد: بالاسامي التجارية مثل البروسكار او فيناسيد او البروهير او فينيسكار او بروستاكير او بروستيك
ديتاستيريد: او الاسم التجاري افودارت

٣اﻷدوية التي تساعد على الانتصاب
من عائلة ال Phosphodiesterase Inhibitors أمثال Cialis , Sildenafil قد تستخدم أيضا لعلاج تضخم البروستاتا، و لكن بعض أدوية هذا النوع لا تستخدم مع مرضى القلب أو يتنافى استخدامها مع أدوية أخرى مثل أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم خاصة Nitroglycerin.

  • يعتبر أحدث وأمن طرق علاج تضخم البروستاتا الحميد ويعتمد على اللجوء للقسطرة العلاجية تماما مثل التي تستخدم في علاج شرايين القلب ولكن في هذه الحالة يتم حقن وسد الشرايين المغذية للجزء المتضخم في البروستاتا بحبيبات طبية مما يؤدي لضمور هذا الجزء المتضخم واختفاء الأعراض وكذلك الحفاظ على باقي الغدة سليمة.
  • تتميز عملية القسطرة بالأمان على المريض ومناسبتها لكبار السن وكذلك الحفاظ على القدرة الجنسية والخصوبة عكس ما يحدث مع الاستئصال الجراحي .
    لكافة التفاصيل الطبية أدخل على هذه الصفحة .

عادة ما يتم اللجوء الى علاج ضخامة أو تضخم البروستاتا بالجراحة عند فشل الأدوية.
هناك العديد من الطرق الجراحية أهمهم:
١عملية استئصال البروستاتا بالمنظار من خلال قناة مجرى البول
Trans-Urethral Resection of the Prostate (TURP)
وهي أكثر العمليات الجراحية انتشاراً واستخداماً ويتم من خلالها استئصال الجزء المحيط بمجرى البول من البروستاتا عن طريق منظار جراحي يدخله الجراح من خلال مجرى البول في القضيب.
– هذه العملية تتميز بالنتائج السريعة وتحسن تدفق البول خلال أيام ولكن لها العديد من المشاكل والمضاعفات يمكن التعرف عليها من خلال هذه الصفحة.

٢عملية شق البروستاتا من خلال قناة مجرى البول
Trans-Urethral Incision of the Prostate (TUIP)
– تجرى هذه العملية لعلاج تضخم البروستاتا في مراحله المبكرة أو المتوسطة، أو في حالة وجود ما يمنع استئصال البروستاتا.
– يقوم الطبيب بإدخال منظار طبي من خلال قناة مجرى البول (الإحليل) ثم يقوم بإحداث شقوق صغيرة في البروستاتا تؤدي إلى توسيع قناة مجرى البول ويسهل عملية التبول.

٣عملية استئصال البروستاتا عن طريق فتح البطن
Open Prostatectomy
– يتم اللجوء إلى هذا النوع من العمليات في الحالات المتأخرة لتضخم البروستاتا التي تكون فيها البروستاتا كبيرة جدا في الحجم أو في حالة وجود ما يمنع استئصالها من خلال قناة مجرى البول كوجود حصوات داخل المثانة البولية. ولكنها تتضمن نسبة أكبر من الاعراض الجانبية وقد يحتاج المريض إلى البقاء فترة في المستشفى وقد يحتاج إلى نقل دم.

 

١العلاج بالليزر الاخضر: إماعن طريق التبخير أو عن طريق الاستئصال بالليزر الاخضر.
٢العلاج بموجات الميكروويف
٣العلاج بالموجات الكهرومغناطيسية
٤دعامات البروستاتا: وهي دعامات بلاستيكية  أو معدنية للحفاظ على مجرى البول.

  • يلجأ بعض المرضى الى استخدام بعض الأعشاب الطبية الطبيعية لعلاج تضخم البروستاتا والتي قد يكون لها أثر ايجابي على الأعراض ولكن تكمن مشاكلها غالبا في الاختلاف على جدواها الطبي والذي اثبتت بعض الابحاث عدم وجود تأثير حقيقي وكذلك في صعوبة التحكم في الجرعات لضبط فاعلية العلاج.
    يعتبر أيضا العلاج بالأعشاب الطبية غير نهائي وبالأخص عند تضخم البروستاتا للحد الذي يحتاج الى التدخل إما بالقسطرة أو بالمنظار الجراحي .
 

اشهر أنواع الأعشاب المستخدمة في علاج تضخم البروستاتا والتي مازالت تخضع للدراسات الطبية هي :

  • البلميط المنشاري  Saw Palmetto : وعادة ما يستخدم مستخلص العشب نفسه والذي يؤثر على هرمونات الذكورة حيث يوقف تحويل هرمون التستوستيرون الى الهرمون المؤدي لتضخم البروستاتا ولذلك له تأثير من بسيط الى متوسط على تقليص حجم البروستاتا.
    مازالت التقارير الطبية عن هذا العلاج مختلفة ولكن أحد الأعراض الجانبية الهامة للبلميط المنشاري أو الساو بالميتو هو زيادة سيولة الدم وزيادة فرص النزف ولذا يجب تنبيه المريض الى ذلك اذا كان على وشك اجراء جراحة.
  • الليكوبين: هي مادة مضادة للأكسدة (Anti-oxidant) تفيد بعض الأبحاث الطبية الأولية أن استخدامها بانتظام يؤدي لانخفاض حجم غدة البروستاتا وتحسين الأعراض بالإضافة الى تراجع فرص حدوث سرطان بالبروستاتا.
  • ازهار الصبار : تساعد علي منع التهابات المسالك البولية وكذلك منع تكون حصوات الكلي.
  • نبات البطباط Polygonum: يقلل من فرص الالتهابات البولية او حدوث سرطان البروستاتا.
  • زيت بذور القرع او اليقطين
  • مستخلص البيتاسيتوستيرول Beta-Sitosterol extract: على الرغم من عدم توافر الأدلة العلمية ولكن يعتقد البعض انه يقلل من تضخم انسجة البروستاتا.
  • مستخلص نبات القراص ويسمى ايضا شعر العجوز او الحريقة او القريص Urtica / Nettle Extract
  • مستخلص البيجيوم Pygeum
  • مستخلص حبوب اللقاح الجاودار Rye Grass Extract: قد يكون له تأثير على تقليل أعراض تضخم البروستاتا ولكن بالتأكيد ليس له تأثير على التضخم نفسه.

لا يوجد أي أدلة علمية على جدوى علاج تضخم البروستاتا بالعسل او بالحجامة او بالزنجبيل.

أرسل إستشارتك الآن
الفريق المصري البريطاني لعمليات الاشعة التداخلية

سيتم الرد عليك خلال ٤٨ ساعة

© موقع د. سمير عبد الغفار  ٢٠١٨  |  جميع الحقوق محفوطة.

.Copyright 2018 Dr. Samir Abdelghaffar | All Rights reserved ©

Designed and Powered by MedArt Productions