عملية استئصال الورم الليفي فى الرحم – Myomectomy

ما هي عملية استئصال تليف الرحم (Myomectomy)؟

  • عملية استئصال الورم الليفي في الرحم أو استئصال تليف الرحم – Myomectomy كما هو واضح من الاسم هي عملية جراحية من أجل استئصال الأورام الليفية (التليفات  أو الالياف الرحمية) فقط  والابقاء علي الرحم والمبايض وذلك إما عن طريق شق البطن أو عن طريق المنظار من داخل الرحم أو خارجه.
  • هذه العملية تتطلب مهارة وكفاءة عالية من الجراح لتجنب حدوث مضاعفات خطيرة مثل النزيف الشديد أثناء الجراحة قد يستوجب عمل استئصال كامل للرحم لإنقاذ حياة المريضة أثناء العملية.

ما هي أسباب عملية استئصال الورم الليفي في الرحم؟

  • وجود ورم او اورام ليفية (الياف رحمية) كبيرة الحجم.
  • الياف رحمية متدلية خارج جدار الرحم او داخل التجويف الرحمي.
  • اورام ليفية تسد الأنابيب او تعيق الحمل

ما هي طرق إجراء عملية استئصال الأورام الليفية من الرحم؟

١استئصال الورم الليفي عن طريق فتح البطن: في هذه العملية يتم فتح البطن جراحيا ثم شق جدار الرحم وازالة الورم الليفي ثم خياطة الشق الموجود بالجدار بخيوط طبية. هذه العملية هي الاكثر انتشارا وخصوصا في حالة وجود اورام عديدة او ذات حجم كبير.

٢. استئصال الورم الليفي الرحمي بالمنظار (التنظير) البطني: تتم العملية عن طريق المنظار البطني حيث يوضع في داخل تجويف البطن من خلال فتحة محدودة في الصرة يضاف اليها ثلاث فتحات أخرى لإدخال الأدوات المستخدمة لاستئصال الألياف الرحمية. تحتاج هذه العملية لمهارة كبيرة من الطبيب واجهزة طبية متقدمة ولا تصلح للأورام الليفية الكبيرة.

٣. استئصال الورم الليفي الرحمي عن طريق المنظار (التنظير) الرحمي: يتم ادخال منظار طبي متصل بكاميرا عن طريق عنق الرحم ويتم تصوير تجويف الرحم من الداخل واكتشاف أي اورام ليفية، كما يمكن إزالة الزوائد اللحمية او الأورام الليفية الصغيرة الموجودة بتجويف الرحم أيضا بالمنظار الرحمي. في بعض الحالات تكرر الجراحة بفاصل شهر إلى شهرين للوصول إلى الاستئصال التام للتليف. تحتاج هذه العملية لمهارة كبيرة من الطبيب ولا تصلح للأورام الكبيرة ولكن تتميز بعدم الحاجة لشق البطن ويمكن للمريضة العودة لمزاولة الحياة الطبيعية في وقت أسرع.

٤الجراحات الالية (الروبوتيك) لإزالة الورم الليفي: هي أحد الاساليب الجراحة الحديثة باستخدام نظام دافنشي ولكن مازال هذا النظام محدود لإزالة عدد محدود من الاورام ولم يثبت عنه نتائج أفضل من الازالة باستخدام المنظار البطني وخصوصا عند وضع الكلفة المادية وخبرة الجراح في الاعتبار.

مخاطر ومضاعفات الجراحة بصفة عامة :

مثل أي جراحة تقليدية، توجد بعض المخاطر أو الأعراض الجانبية التي قد تحدث في بعض الحالات وليست كلها بالطبع مثل :

استئصال الاورام الليفية، استئصال الرحم

  • مشاكل التخدير مثل الدخول في غيبوبة ( سكتات دماغية ) أو نوبات قلبية او الحساسية من المواد المخدرة او التهابات رئوية وتوقف في التنفس.
  • الآم شديدة في البطن بعد الجراحة.
  • حدوث تلوث او التهابات بالجرح.
    وجود ندبات في الجلد قد تكون مؤلمة او غير مقبولة شكلا.
  • فتاق في عملية استئصال الرحم عن طريق البطن.
  • توقف مؤقت لنشاط الأمعاء.
  • حدوث جلطات بالساق بعد العملية من طول فترة النقاهة بالفراش , وتعد من أخطر المضاعفات وبالأخص مع زيادة وزن السيدة وقلة الحركة نظرا لإمكانية تحرك الجلطة الى الرئة وهي مشكلة قد تسبب الوفاة ( يستدعي ذلك اعطاء ادوية لزيادة سيولة الدم).
  • غياب المريضة عن العمل لفترات طوية مما يترتب عليه آثار نفسية ومهنية سيئة في بعض الأحيان.

مخاطر ومضاعفات عملية استئصال الورم الليفي في الرحم :

١. حدوث التصاقات داخل البطن والحوض لدى المريضة أو داخل جدار او تجويف الرحم أو حول المبيض وهو العرض الاكثر حدوثا والذي قد يعوق الحمل والإنجاب لاحقا.
٢. عودة الأعراض المرضية والحاجة لعمل جراحة ازالة للأورام الليفية مرة أخرى في حوالى٣٠ – ٤٠٪ من الحالات.
٣. حدوث نزيف شديد أثناء الجراحة يستوجب استئصال كامل وفقدان للرحم.
٤. زيادة احتمالات تهتك جدار الرحم في حالة الحمل والولادة مكان الندبة الجراحية.
٥. الحاجة لنقل الدم للمريضة بسبب حدوث نزيف وفقدان نسبة كبيرة من الدماء أثناء الجراحة مما يتسبب في انتقال بعض الأمراض التي تنتقل عن طريق الدم مثل فيروس الكبدي الوبائي سي أو الإيدز.
٦. احتياج حوالي ٣٠٪ من الحالات للجوء لاستئصال الرحم بالكامل في مرحلة اخرى.

مرحلة وتعليمات فترة ما بعد عملية استئصال - ازالة الأورام الليفية​

  • تحتاج المريضة إلى راحة تامة من أعمال المنزل أو أي مجهود عنيف مثل رفع أشياء ثقيلة لمدة لا تقل عن اسبوعين بعد العملية ولكن يفضل أن تحاول المريضة البدء في بعض التمارين الرياضية الخفيفة يوميا أو المشي لفترات صغيرة لتقوية العضلات وتجنب الإصابة بجلطات دموية في الساق.
  • غالبا ما تحتاج المريضة للمسكنات للألم بعد الجراحة.
  • يفضل أن تأكل المريضة الفواكه والخضروات والابتعاد عن الألبان ومنتجاتها التي تسبب الإمساك قدر الامكان.
  • يجب على المريضة شرب السوائل بكثرة ومحاولة النوم والراحة قدر المستطاع فذلك يساعد على التئام الجرح والفتحة التي تمت بالبطن.

ما هي فرص وامكانية الحمل بعد عملية ازالة الورم الليفي؟​

  • يمكن أن تساعد عملية إزالة تليف الرحم على إفساح المجال والمكان للحمل في حالة اشغال الورم الليفي لتجويف الرحم وبالأخص إذا كان كبير الحجم.  وبالفعل يمكن حدوث حمل بعد العملية ولكن يجب الانتظار ٣ أشهر على الأقل بعد الجراحة قبل التفكير في الحمل لإعطاء جدار الرحم المهلة الكافية ليلتئم.
  • عملية ازالة التليفات الرحمية وبالذات عند تكرارها قد تتسبب في مشاكل الخصوبة والحمل بسبب التصاقات الحوض او الرحم والتي غالبا ما تصبح واضحة ومؤثرة بعد الجراحة الثانية.
أرسل إستشارتك الآن
الفريق المصري البريطاني لعمليات الاشعة التداخلية

سيتم الرد عليك خلال ٤٨ ساعة

© موقع د. سمير عبد الغفار  ٢٠١٨  |  جميع الحقوق محفوطة.

.Copyright 2018 Dr. Samir Abdelghaffar | All Rights reserved ©

Designed and Powered by MedArt Productions