آخر الأخبار

استئصال / ازالة الورم الليفى

استئصال---ازالة-الورم-الليفى

عملية استئصال الورم الليفى في الرحم  او ازالة التليف الرحمى (الياف – تليفات – الرحم): الطريقة,  المنظار المخاطر والمضاعفات والحمل بعد العملية

Myomectomy

كما هو واضح من الاسم هي عملية جراحية من اجل إستئصال الأورام الليفية (التليفات – الالياف الرحمية) فقط إما عن طريق شق البطن أو عن طريق المنظار من داخل الرحم أو خارجة. هذه العملية تتطلب مهارة وكفائة عالية من الطبيب لتجنب حدوث مضاعفات خطيرة مثل النزيف الشديد أثناء الجراحة قد يستوجب عمل إستئصال كامل للرحم لإنقاذ حياة المريضة.

أسباب عملية ازالة الياف الرحم (الاورام الليفية – التليفات الرحمية):

- وجود ورم  او اورام ليفية (الياف رحمية) كبيرة الحجم.
- الياف رحمية متدلية خارج جدار الرحم او داخل التجويف الرحمي.
- اورام ليفية تسد الأنابيب او تعيق الحمل.

عملية ازالة استئصال الورم  الاورام الليفية تليف الرحم

هناك عدة طرق لاجراء عملية استئصال الاورام الليفية الرحمية (الياف الرحم) مع فيديو يوتيوب للتوضيح: 

١. استئصال الورم الليفي عن طريق فتح البطن:  في هذه العملية  يتم فتح البطن جراحيا  ثم شق جدار الرحم وازالة الورم الليفى ثم خياطة الشق الموجود بالجدار بخيوط طبية. هذه العملية هي الاكثر انتشارا وخصوصا في حالة وجود اورام عديدة او ذات حجم كبير.

                                                                     

 

 ٢. استئصال الورم الليفي الرحمي عن طريق المنظار (التنظير) البطني: تتم العملية عن طريق منظار يوضع في داخل تجويف البطن من خلال فتحة محدودة في الصرة يضاف اليها ثلاث فتحات أخرى لإدخال الأدوات  المستخدمة لاستئصال الألياف الرحمية. تحتاج هذه العملية لمهارة كبيرة من الطبيب واجهزة طبية متقدمة ولا تصلح للأورام الليفية الكبيرة.

 ٣. استئصال الورم الليفي الرحمي عن طريق المنظار (التنظير) الرحمى: في هذه العملية يتم ادخال منظار طبي متل متصل بكاميرا عن طريق عنق الرحم ويتم تصوير تجويف الرحم من الداخل و اكتشاف أي التهابات في بطانة الرحم ورؤية فتحات قناة فالوب من داخل الرحم و ايضا وجود اى اورام ليفية او عيوب خلقية بالرحم، كما يمكن إزالة الزوائد اللحمية او الأورام الليفية الصغيرة الموجودة بتجويف الرحم أيضا بالمنظار الرحمي. في بعض الحالات تكون هناك حاجة إلي اكثر من أجراء جراحي يفصل بينهم شهر إلى شهرين للوصول إلى اللأستئصال التام للتليف. و ايضا تحتاج هذه العملية لمهارة كبيرة من الطبيب و اجهزة طبية متقدمة و لا تصلح للأورام الليفية الكبيرة و لكن تتميز بعدم الحاجة لعمل شق في البطن أو فتحات في البطن و يمكن للمريضة العودة لمزوالة الحياة الطبيعية بعد يومين من إجراء العملية.

 ٤. الجراحات الالية (الروبوتية) لازالة الورم الليفي: هي احد الاساليب الجراحة الحديثة باستخدام نظام دافنشي ولكن مازال هذا النظام محدود لازالة عدد محدود من الاورام ولم يثبت عنه نتائج افضل من الازالة باستخدام المنظار البطني وخصوصا عند وضع الكلفة المادية وخبرة الجراح في الاعتبار.

مخاطر ومضاعفات الجراحة (بصفة عامة):

مثل أى جراحة تقليدية, توجد بعض المخاطر أو الأعراض الجانبية التى قد تحدث فى بعض الحالات وليست كلها بالطبع  مثل:

- مشاكل التخدير مثل الدخول فى غيبوبة (سكتات دماغية)  أو نوبات قلبية او الحساسية من المواد المخدرة او التهابات رئوية وتوقف في التنفس.
-الام شديدة في البطن بعد الجراحة.
- حدوث تلوث او التهابات بالجرح.
- وجود ندبات في الجلد قد تكون مؤلمة او غير مقبولة شكلا.
- فتوق في عملية استئصال الرحم عن طريق البطن،
- توقف مؤقت لنشاط الامعاء.
- حدوث جلطات بالساق بعد العملية من طول فترة النقاهة بالفراش: وتعد من اخطر المضاعفات وبالاخص مع زيادة وزن السيدة وقلة الحركة نظرا لامكانية تحرك الجلطة الي الرئة وهي مشكلة قد تسبب الوفاة ( يستدعي ذلك اعطاء ادوية لزيادة سيولة الدم).
- غياب المريضة عن العمل لفترات طوية مما  يترتب عليه اثار نفسية ومهنية سيئة في بعض الاحيان.

مضاعفات ومشاكل خاصة بعملية استئصال الياف الرحم ( الاورام الليفية – تليف الرحم):

١. حدوث إلتصاقات داخل البطن أو داخل الرحم أو حول المبيض مما قد يعوق الإنجاب فيما بعد.
٢. عودة الأعراض المرضية و الحاجة لعمل جراحة ازالة للأورام الليفية مرة أخرى فى حوالى٣٠ -٤٠٪ من الحالات.
٣. حدوث نزيف شديد أثناء الجراحة يستوجب إستئصال كامل و فقدان للرحم.
٤. زيادة احتمالات تهتك جدار الرحم في حالة الحمل والولادة مكان الندبة الجراحية.
٥. الحاجة لنقل الدم للمريضة بسبب حدوث نزيف و فقدان نسبة كبيرة من الدماء أثناء الجراحة مما يتسبب فى إنتقال بعض الأمراض التي تنتقل عن طريق الدم مثل فيروس الكبدى الوبائى سى أو الإيدز.
٦. احتياج حوالي ٣٠٪ من الحالات للجوء لاستئصال الرحم بالكامل في مرحلة اخري.

مرحلة وتعليمات فترة ما بعد عملية استئصال – ازالة الأورام الليفية الرحمية: 

-  تحتاج المريضة الى راحة تامة من اعمال المنزل اواي مجهود العنيف مثل رفع اشياء ثقيلة لمدة لا تقل عن اسبوعين بعد العملية ولكن يفضل ان تحاول المريضة البدء في بعض التمارين الرياضية الخفيفة يوميا او المشي لفترات صغيرة لتقوية العضلات وتجنب الاصابة بجلطات دموية في الساق.
- غالبا ما تحتاج المريضة للمسكنات للالم  بعد الجراحة.
- يفضل أن تأكل المريضة الفواكة والخضروات والإبتعاد عن الألبان ومنتجاتها التي تسبب الإمساك قدر الامكان.
- يجب على المريضة شرب السوائل بكثرة و محاولة النوم و الراحة على قدر المستطاع فذلك يساعد على التئام الجرح والفتحة التى تمت بالبطن.

 ما هي فرص وامكانية الحمل بعد عملية ازالة الورم الليفي الرحمي؟

يمكن ان تساعد عملية ازالة الرحم علي افساح المجال والمكان للحمل في حالة اشغال الورم الليفي تجويف الرحم وبالاخص اذا كان كبير الحجم.  وبالفعل يمكن حدوث حمل بع العملية ولكن يجب الانتظار ٣ اشهر  علي الاقل بعد الجراحة قبل التفكير في الحمل لاعطاء جدار الرحم المهلة الكافية ليلتئم. عملية ازالة التليفات الرحمية وبالذات عند تكرارها قد تسبب في مشاكل الخصوبة والحمل بسبب التصاقات الحوض او الرحم.

البدائل الطبية الحديثة لعلاج الياف (تليف) الرحم بدون جراحة: اضغطى هنا

التلعيقات مغلقة.