عملية استئصال الورم الليفي في الرحم

Myomectomy | استئصال اورام الرحم بالمنظار

عملية استئصال الورم الليفي في الرحم كما هو واضح من الاسم هي عملية جراحية من اجل استئصال الأورام الليفية (التليفات – الالياف الرحمية) فقط إما عن طريق شق البطن أو عن طريق المنظار من داخل الرحم أو خارجة. هذه العملية تتطلب مهارة وكفاءة عالية من الطبيب لتجنب حدوث مضاعفات خطيرة مثل النزيف الشديد أثناء الجراحة قد يستوجب عمل استئصال كامل للرحم لإنقاذ حياة المريضة

ما هي أسباب عملية استئصال الورم الليفي في الرحم؟

– وجود ورم او اورام ليفية (الياف رحمية) كبيرة الحجم
– الياف رحمية متدلية خارج جدار الرحم او داخل التجويف الرحمي
– اورام ليفية تسد الأنابيب او تعيق الحمل

 

ما هي طرق إجراء عملية استئصال الأورام الليفية من الرحم؟

١استئصال الورم الليفي عن طريق فتح البطن: في هذه العملية يتم فتح البطن جراحيا ثم شق جدار الرحم وازالة الورم الليفي ثم خياطة الشق الموجود بالجدار بخيوط طبية. هذه العملية هي الاكثر انتشارا وخصوصا في حالة وجود اورام عديدة او ذات حجم كبير.

٢. استئصال الورم الليفي الرحمي بالمنظار (التنظير) البطني: تتم العملية عن طريق المنظار البطني حيث يوضع في داخل تجويف البطن من خلال فتحة محدودة في الصرة يضاف اليها ثلاث فتحات أخرى لإدخال الأدوات المستخدمة لاستئصال الألياف الرحمية. تحتاج هذه العملية لمهارة كبيرة من الطبيب واجهزة طبية متقدمة ولا تصلح للأورام الليفية الكبيرة.

٣استئصال الورم الليفي الرحمي عن طريق المنظار (التنظير) الرحمي: يتم ادخال منظار طبي متصل بكاميرا عن طريق عنق الرحم ويتم تصوير تجويف الرحم من الداخل واكتشاف أي اورام ليفية، كما يمكن إزالة الزوائد اللحمية او الأورام الليفية الصغيرة الموجودة بتجويف الرحم أيضا بالمنظار الرحمي. في بعض الحالات تكرر الجراحة بفاصل شهر إلى شهرين للوصول إلى الاستئصال التام للتليف. تحتاج هذه العملية لمهارة كبيرة من الطبيب ولا تصلح للأورام الكبيرة ولكن تتميز بعدم الحاجة لشق البطن ويمكن للمريضة العودة لمزاولة الحياة الطبيعية في وقت أسرع.

 

٤الجراحات الالية (الروبوتيك) لإزالة الورم الليفي: هي أحد الاساليب الجراحة الحديثة باستخدام نظام دافنشي ولكن مازال هذا النظام محدود لإزالة عدد محدود من الاورام ولم يثبت عنه نتائج أفضل من الازالة باستخدام المنظار البطني وخصوصا عند وضع الكلفة المادية وخبرة الجراح في الاعتبار

مخاطر ومضاعفات الجراحة بصفة عامة:

مثل أي جراحة تقليدية، توجد بعض المخاطر أو الأعراض الجانبية التي قد تحدث في بعض الحالات وليست كلها بالطبع مثل:

-مشاكل التخدير مثل الدخول في غيبوبة (سكتات دماغية) أو نوبات قلبية او الحساسية من المواد المخدرة او التهابات رئوية وتوقف في التنفس.
-الام شديدة في البطن بعد الجراحة.
-حدوث تلوث او التهابات بالجرح.
-وجود ندبات في الجلد قد تكون مؤلمة او غير مقبولة شكلا.
-فتاق في عملية استئصال الرحم عن طريق البطن،
-توقف مؤقت لنشاط الأمعاء 
-حدوث جلطات بالساق بعد العملية من طول فترة النقاهة بالفراش: وتعد من أخطر المضاعفات وبالأخص مع زيادة وزن السيدة وقلة الحركة نظرا لإمكانية تحرك الجلطة الي الرئة وهي مشكلة قد تسبب الوفاة (يستدعي ذلك اعطاء ادوية لزيادة سيولة الدم).
-غياب المريضة عن العمل لفترات طوية مما يترتب عليه اثار نفسية ومهنية سيئة في بعض الاحيان.

مخاطر ومضاعفات عملية استئصال الورم الليفي في الرحم:

١. حدوث التصاقات داخل البطن أو داخل الرحم أو حول المبيض مما قد يعوق الإنجاب فيما بعد.
٢. عودة الأعراض المرضية والحاجة لعمل جراحة ازالة للأورام الليفية مرة أخرى في حوالى٣٠ – ٤٠٪ من الحالات.
٣. حدوث نزيف شديد أثناء الجراحة يستوجب استئصال كامل وفقدان للرحم.
٤. زيادة احتمالات تهتك جدار الرحم في حالة الحمل والولادة مكان الندبة الجراحية.
٥. الحاجة لنقل الدم للمريضة بسبب حدوث نزيف وفقدان نسبة كبيرة من الدماء أثناء الجراحة مما يتسبب في انتقال بعض الأمراض التي تنتقل عن طريق الدم مثل فيروس الكبدي الوبائي سي أو الإيدز.
٦. احتياج حوالي ٣٠٪ من الحالات للجوء لاستئصال الرحم بالكامل في مرحلة اخرى.

هل لديك في الرحم؟​

٩٠ % من حالات أورام الرحم الليفية أو تليف الرحم يمكن علاجها تماما بدون الإستئصال الجراحي  عن طريق

“العلاج بقسطرة الرحم”

مرحلة وتعليمات فترة ما بعد عملية استئصال - ازالة الأورام الليفية

 تحتاج المريضة الى راحة تامة من اعمال المنزل او اي مجهود عنيف مثل رفع اشياء ثقيلة لمدة لا تقل عن اسبوعين بعد العملية ولكن يفضل ان تحاول المريضة البدء في بعض التمارين الرياضية الخفيفة يوميا او المشي لفترات صغيرة لتقوية العضلات وتجنب الاصابة بجلطات دموية في الساق.
غالبا ما تحتاج المريضة للمسكنات للألم بعد الجراحة.
يفضل أن تأكل المريضة الفواكه والخضروات والابتعاد عن الألبان ومنتجاتها التي تسبب الإمساك قدر الامكان.
يجب على المريضة شرب السوائل بكثرة ومحاولة النوم والراحة على قدر المستطاع فذلك يساعد على التئام الجرح والفتحة التي تمت بالبطن.

ما هي فرص وامكانية الحمل بعد عملية ازالة الورم الليفي؟

يمكن ان تساعد عملية ازالة الرحم على افساح المجال والمكان للحمل في حالة اشغال الورم الليفي تجويف الرحم وبالأخص إذا كان كبير الحجم.  وبالفعل يمكن حدوث حمل بع العملية ولكن يجب الانتظار ٣ أشهر على الاقل بعد الجراحة قبل التفكير في الحمل لإعطاء جدار الرحم المهلة الكافية ليلتئم. عملية ازالة التليفات الرحمية وبالذات عند تكرارها قد تسبب في مشاكل الخصوبة والحمل بسبب التصاقات الحوض او الرحم.

أرسلي إستشارتك الآن

سيتم الرد عليك خلال ٤٨ ساعة

رأيك يهمني - اتركي تعليقك بالأسفل

© موقع د. سمير عبد الغفار  ٢٠١٨  |  جميع الحقوق محفوطة.

   .Copyright 2018 Dr.Samir Abdelghaffar | All Rights reserved ©

Designed and Powered by MedArt Productions